2020年全科主治醫(yī)師備考資料（急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)）

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急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)可以分為三期或三個(gè)階段：

一期（瘀奶腫塊期或紅腫期）：主要表現(xiàn)是乳房的某一部分，通常是外上或內(nèi)上象限突發(fā)腫硬脹痛，邊界不清，多有明顯的壓痛。此期乳房?jī)?nèi)部的炎癥呈蜂窩織炎階段，尚未形成膿腫。乳房皮膚的顏色正常或微紅、或微熱。突然高熱寒戰(zhàn)、疼痛腫脹、局部鮮紅，很快化膿破潰，多伴有胸悶頭痛，食欲不振等。若有乳頭皸裂，哺乳時(shí)會(huì)感覺(jué)乳頭像針扎一樣疼痛，乳頭表面可見(jiàn)一兩個(gè)小膿點(diǎn)或很小的裂口。

二期（膿腫形成期）：蜂窩織炎階段未能及時(shí)消散，炎癥繼續(xù)發(fā)展，組織壞死，膿腫形成在所難免。腫塊逐漸增大變硬，疼痛加重，多為搏動(dòng)性跳痛，甚至持續(xù)性劇烈疼痛，乳房局部皮膚發(fā)紅、灼熱。全身壯熱不退，口渴思飲，惡心厭食，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大等。紅腫熱痛2～3天后，腫塊中央漸漸變軟，有波動(dòng)感，中心紅腫發(fā)亮，皮膚變薄，周邊皮膚大片鮮紅。穿刺會(huì)有膿液吸出。此期膿腫已成，保守治愈的時(shí)機(jī)已過(guò)。

三期（膿腫潰后期）：膿腫成熟時(shí)可自行破潰，或手術(shù)切開(kāi)排膿。如果引流通暢，則局部腫消痛減，體溫正常，經(jīng)過(guò)換藥，大約一個(gè)月內(nèi)創(chuàng)口逐漸愈合。如果潰后膿出不暢，腫勢(shì)不消，疼痛不減，身熱不退，那就是引流不暢，經(jīng)久不愈轉(zhuǎn)成慢性乳腺炎，也會(huì)形成乳瘺，即有乳汁伴膿液混合流出。

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