2020年全科主治醫(yī)師備考資料（急腹癥的病因）

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急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹部為主要癥狀和體征，同時(shí)伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征。

急腹癥的病因一般包括以下幾個(gè)方面：

1.外科急腹癥

（1）感染與炎癥：急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎、急性腸憩室炎等。

（2）空腔器官穿孔：胃、十二指腸潰瘍穿孔，胃癌穿孔、傷寒腸穿孔、壞疽性膽囊炎穿孔、腹部外傷致腸破裂等。

（3）腹部出血：創(chuàng)傷所致肝、脾破裂或腸系膜血管破裂，自發(fā)性肝癌破裂、腹或腰部創(chuàng)傷致腹膜后血腫等。

（4）梗阻：胃腸道、膽道、泌尿道梗阻等。

（5）絞窄：胃腸道梗阻或卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)致血循環(huán)障礙，甚至缺血壞死，常導(dǎo)致腹膜炎、休克等。

（6）血管病變：血管栓塞，如心房纖顫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心臟附壁血栓脫落致腸系膜動(dòng)脈栓塞、腎栓塞等。血栓形成，如急性門(mén)靜脈炎伴腸系膜靜脈血栓形成。動(dòng)脈瘤破裂，如腹主動(dòng)脈、肝、腎、脾動(dòng)脈瘤破裂出血等。

2.內(nèi)科疾病

（1）急性胃腸炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、急性病毒性肝炎、原發(fā)性腹膜炎、腹型紫癜、鐮狀細(xì)胞貧血危象、鉛中毒、糖尿病、尿毒癥。

（2）由于神經(jīng)牽涉致放射性腹痛，常見(jiàn)有急性肺炎、急性胸膜炎，心絞痛，心肌梗死、肺動(dòng)脈栓塞。

（3）脊椎增生性骨關(guān)節(jié)炎，脊柱結(jié)核、腫瘤、損傷致脊神經(jīng)受壓迫或刺激等。

3.婦產(chǎn)科疾病

急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢黃體破裂、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、異位妊娠破裂。

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