2020年全科主治醫(yī)師備考資料(肋骨骨折的治療方法)
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肋骨骨折的治療原則為鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢復胸壁功能和防治并發(fā)癥。肋骨骨折的治療方法主要從以下幾個方面考慮:
1.單處閉合性肋骨骨折的治療
骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐,發(fā)生錯位、活動很少,多能自動愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動和減輕疼痛,方法有:多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預防肺部感染。硬膜外或者靜脈注射止痛劑,可有效長期鎮(zhèn)痛。
2.連枷胸的治療
糾正反常呼吸運動,抗休克、防治感染和處理合并損傷。當胸壁軟化范圍小或位于背部時,反常呼吸運動可不明顯或不嚴重,可采用局部夾墊加壓包扎。但是,當浮動幅度達3厘米以上時可引起嚴重的呼吸與循環(huán)功能紊亂,當超過5厘米或為雙側(cè)連枷胸軟胸綜合征時,可迅速導致死亡,必須進行緊急處理。
3.開放性骨折的治療
應及早徹底清創(chuàng)治療。清除碎骨片及無生機的組織,咬平骨折斷端,以免刺傷周圍組織。如有肋間血管破損者,應分別縫扎破裂血管遠近端。胸膜破損者按開放性氣胸處理。術(shù)后常規(guī)注射破傷風抗毒血清和給予抗生素防治感染。
肋骨骨折多可在2~4周內(nèi)自行愈合,治療中也不像對四肢骨折那樣強調(diào)對合斷端。
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