2020年全科主治醫(yī)師備考資料（特發(fā)性高鈣尿癥的治療方法）

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特發(fā)性高鈣尿癥的治療方法：

1.飲食治療

注意多飲水及少吃高鈣食品，避免食用含草酸高的食品如果汁、茶和巧克力等，每天總鈣的攝入量800mg左右；低鹽飲食能減少腎小球濾過率，增加遠(yuǎn)端小管對鈣的重吸收，有效的減少特發(fā)性高鈣尿癥患者尿鈣的排泄；多飲水，每日飲水2L左右，可以減少結(jié)石的發(fā)生；因高蛋白飲食能增加尿鈣的排泄，導(dǎo)致負(fù)鈣平衡，因此每天蛋白攝入約1g/kg，其中動物蛋白的比重應(yīng)該更低些。

2.藥物治療

（1）噻嗪類利尿藥

常用氫氯噻嗪（雙氫克尿噻），其作用是能促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈣使尿鈣恢復(fù)正常；可使用氫氯噻嗪，從每天25mg開始，增加到每天50mg。將這一藥物應(yīng)用在特發(fā)性高鈣尿癥的過程中，要注意監(jiān)測血鉀，加用阿米洛利（5mg/d）可防止低血鉀的發(fā)生。磷酸纖維素鈉作為一種鈣離子交換樹脂，能與腸內(nèi)鈣結(jié)合減少鈣吸收從而減少尿鈣排泄。但是亦有研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用該藥后，草酸鹽的排泄增加，未能有效防止特發(fā)性高鈣尿癥的發(fā)生。

（2）尿石治療

應(yīng)按泌尿系結(jié)石的治療方法常規(guī)進(jìn)行，同時防治感染。

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