2020年全科主治醫(yī)師備考資料（支氣管炎的臨床表現(xiàn)）

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支氣管炎的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點：

1.急性支氣管炎

急性支氣管炎發(fā)病初期常常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。而全身癥狀較為輕微，但可出現(xiàn)低熱、畏寒、周身乏力，自覺咽喉部發(fā)癢，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，2~3日后痰液可由黏液性轉為黏液膿性。患者受涼、吸入冷空氣或刺激性氣體可使咳嗽加劇或誘發(fā)咳嗽?；颊叱科饡r或夜間咳嗽常較顯著。咳嗽也可為陣發(fā)性，有時呈持久性咳嗽?？人詣×視r常常伴有惡心、嘔吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支氣管痙攣，可有哮鳴和氣急。

一般而言，急性支氣管炎的病程有一定的自限性，全身癥狀可在4~5天內消退，但咳嗽有時可延長數(shù)周。查體有時可發(fā)現(xiàn)干性啰音，咳嗽后消失;肺底部偶可聽到濕性啰音，伴有支氣管痙攣時，可聽到哮鳴音。通常白細胞計數(shù)正常，胸部X線片檢查也無異常發(fā)現(xiàn)。

2.慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其他各種原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三個月以上，并連續(xù)二年。并不一定伴有持續(xù)存在的氣流受限。

（1）咳嗽：反復、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病，尤以清晨起床前后最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節(jié)，咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。

（2）咳痰：一般痰呈白色黏液泡沫狀，晨起較多，常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇，痰量增多，黏度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息，偶因劇咳而痰中帶血。

（3）氣喘：當合并呼吸道感染時，由于細支氣管黏膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產生氣喘(喘息)癥狀。慢性支氣管炎患者咽喉部在呼吸時發(fā)生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。

（4）反復感染：寒冷季節(jié)或氣溫驟變時，容易發(fā)生反復的呼吸道感染。此時患者氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發(fā)熱等。肺部出現(xiàn)濕性音，查血白細胞計數(shù)增加等。反復的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情惡化，必須予以充分重視。

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