2020年全科主治醫(yī)師考試考點：慢性腎小球腎炎需要鑒別診斷的疾病

慢性腎小球腎炎需要鑒別診斷的疾病是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

(1)繼發(fā)性腎小球疾病　首先需與狼瘡腎炎鑒別。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于女性，可伴有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，實驗室檢查血抗Ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗核抗體陽性等，腎組織學(xué)檢查有助于診斷。其他需鑒別的有過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、痛風(fēng)腎、多發(fā)性骨髓瘤腎損害、腎淀粉樣變等。

(2)原發(fā)性高血壓繼發(fā)腎損害　患者年齡較大，先有高血壓后出現(xiàn)蛋白尿，尿蛋白定量多<1.5g/d，腎小管功能損害一般早于腎小球損害。腎穿刺病理檢查有助鑒別。

(3)慢性腎盂腎炎　多見于女性，常有尿路感染病史。多次尿沉渣檢查見白細(xì)胞、細(xì)菌，尿細(xì)菌培養(yǎng)異常，以腎小管功能損害為主，可有高氯性酸中毒，低磷性腎性骨病，而氮質(zhì)血癥和尿毒癥較輕，且進(jìn)展緩慢。靜脈腎盂造影和核素檢查有助于診斷。

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