2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥

消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

1. 出血　消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的病因，出血發(fā)生率為20%～25%，10%～25%的患者以上消化道出血為首發(fā)表現(xiàn)，DU出血多于GU。

2. 穿孔　穿孔發(fā)生率DU多于GU。潰瘍穿透胃腸壁達(dá)游離腹腔，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎稱為急性穿孔或游離穿孔;潰瘍穿透并與鄰近器官粘連，稱為穿透性潰瘍或慢性穿孔?；颊咄话l(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，并迅速?gòu)浡?，伴休克表現(xiàn)，查體腹部壓痛、反跳痛、呈板狀腹，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失，外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，腹部X線透視見(jiàn)膈下游離氣體影，是診斷穿孔的重要依據(jù)。

3. 幽門(mén)梗阻　幽門(mén)梗阻多見(jiàn)于DU及幽門(mén)管潰瘍。潰瘍活動(dòng)期引起的幽門(mén)梗阻，隨著炎癥的好轉(zhuǎn)而緩解，呈暫時(shí)性，稱為功能性梗阻或內(nèi)科梗阻;由潰瘍瘢痕收縮或與周圍組織粘連所致，非手術(shù)不能緩解，呈持久性，稱為器質(zhì)性梗阻或外科梗阻。嘔吐是幽門(mén)梗阻的主要癥狀，吐后癥狀減輕，嘔吐物含有發(fā)酵宿食，查體有胃型、胃蠕動(dòng)波及震水音。X線及胃鏡檢查可輔助診斷。

4. 癌變　GU的癌變率在1%以下，罕見(jiàn)十二指腸球部潰瘍有癌變者。若GU患者年齡在45歲以上、疼痛的節(jié)律性消失、食欲減退、體重明顯減輕、糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性、內(nèi)科治療效果較差者，應(yīng)疑診癌變的可能，定期復(fù)查。

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