2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：咳嗽的概述、常見病因及診斷要點(diǎn)

咳嗽的概述、常見病因及診斷要點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

【概述】

咳嗽是一種保護(hù)性的反射動(dòng)作。在呼吸道受到刺激(如炎癥、異物)后，發(fā)出沖動(dòng)傳入延髓咳嗽中樞引起生理反射，排出呼吸道分泌物或異物，保持呼吸道的清潔和通暢。是臨床最常見的呼吸道癥狀之一。

【常見病因及診斷要點(diǎn)】

(一)呼吸道疾病

1.咽、喉疾病

(1)急、慢性咽炎：特點(diǎn)為刺激性咳嗽，常伴有咽部瘙癢感及異物感。

(2)急、慢性喉炎：干咳，伴有聲音嘶啞，感到喉部干燥發(fā)癢或疼痛。

2.支氣管疾病

(1)急、慢性支氣管炎：慢性支氣管炎常在冬春季節(jié)發(fā)作，夏季減輕或緩解。

(2)支氣管擴(kuò)張：反復(fù)咳嗽伴咳大量膿痰，繼發(fā)感染后更明顯，甚至出現(xiàn)咯血。

(3)支氣管哮喘：可伴有胸悶、呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音。寒冷季節(jié)或接觸某種過敏物質(zhì)時(shí)可誘

發(fā)。

3.肺部疾病

(1)肺炎：常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰或胸痛，年老體弱患者可不出現(xiàn)發(fā)熱。

(2)肺結(jié)核：本病是由結(jié)核桿菌感染引起的肺部疾病。常慢性起病，咳嗽和少量咳痰或咯血，可伴有低熱、乏力、納差、盜汗或消瘦。胸部X線攝片常能發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶。

(3)肺部腫瘤：其特點(diǎn)是干咳，常伴有吸氣困難或胸痛，甚至咯血;若有繼發(fā)感染自然亦會(huì)伴有發(fā)熱、咳膿痰等表現(xiàn)。胸部攝片或CT檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。

(4)肺間質(zhì)疾?。航Y(jié)締組織疾病、血管性疾病、結(jié)節(jié)病和特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化等可引起咳嗽。其特點(diǎn)是深吸氣時(shí)容易激發(fā)咳嗽，亦可伴有活動(dòng)后胸悶、氣短。胸片、免疫血清抗體和肺功能檢查可幫助診斷。

(二)心血管疾病

1.左心功能不全 常見的癥狀為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，端坐位時(shí)癥狀可有所緩解。

2.肺栓塞 因右心或體循環(huán)靜脈栓子脫落引起。常見突發(fā)的胸痛、咳嗽或咯血。

(三)胃食管反流性疾病

主要癥狀為反酸、燒心、胸骨后不適、胸痛以及咳嗽等。有時(shí)咳嗽成為胃食管反流的唯一癥狀，常見于晚上平臥時(shí)。

(四)藥物因素

(1)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類降壓藥，如卡托普利、苯那普利等，可引起咳嗽，常為刺激性干咳，停藥后癥狀立刻緩解。

(2)胺碘酮 能產(chǎn)生肺纖維化亦可致咳嗽。

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