2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：炎癥性腸病的診斷要點(diǎn)

炎癥性腸病的診斷要點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

【概述】

原因不明的直腸和結(jié)腸炎性病變;

病變主要累及黏膜和黏膜下層。

【診斷要點(diǎn)】

(一)臨床表現(xiàn)

1.癥狀

(1)腹瀉：大便中有黏液、膿血。

輕者每日2～3次，重者數(shù)十次。

(2)腹痛：有“疼痛-便意-便后緩解”的特點(diǎn)。

(3)里急后重。

2.體征

輕癥僅左下腹輕壓痛，重癥可有腹部壓痛或反跳痛和肌緊張。

3.全身表現(xiàn)

發(fā)熱、消瘦、貧血、水電解質(zhì)平衡紊亂、低蛋白血癥等。

4.腸外表現(xiàn)

關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、虹膜炎等。

(二)并發(fā)癥

1.中毒性巨結(jié)腸

臨表：鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。易引起急性腸穿孔。

誘因：低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑。

結(jié)腸病變廣泛而嚴(yán)重，累及肌層與腸肌神經(jīng)叢，腸壁張力減退，結(jié)腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物與氣體大量積聚，引起急性結(jié)腸擴(kuò)張。以橫結(jié)腸為最嚴(yán)重。

2.癌變。

3.其他——結(jié)腸狹窄、腸梗阻;大出血;直腸和肛周疾病：肛瘺、肛周膿腫(少見);假性息肉;腸穿孔。

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