2021年全科主治醫(yī)師考試備考考點：咳嗽的癥狀起因

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咳嗽的癥狀起因：

1、呼吸道疾病

(1)呼吸道感染因素：肺部細菌、結核菌、真菌、病毒、支原體或寄生蟲感染

(2)呼吸道阻塞：呼吸道分泌物、血液、嘔吐物或其他異物吸入呼吸道、支氣管腺瘤或癌、支氣管狹窄(如結核)、肺不張、肺水腫、肺氣腫、肺出血、肺泡微結石癥、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥、肺泡蛋白沉著癥等。

(3)呼吸道受壓迫：縱隔腫瘤或淋巴結腫大、胸骨后甲狀腺、食管囊腫、憩室或癌、肺門或支氣管淋巴結結核、肺囊腫、肺充血或淤血、塵肺、彌漫性肺間質纖維化、結節(jié)病、Wegener肉芽腫、放射性肺炎、肺腫瘤、心臟增大、心包積液、胸腔積液、氣胸、胸膜腫瘤等。

(4)氣霧刺激吸入：高溫氣體或寒冷空氣、吸煙、吸入刺激性工業(yè)氣體如氯、氨、光氣、臭氧、二氧化硫、氮氧化物或硫酸、硝酸、甲醛等散發(fā)出的霧氣。

(5)過敏因素：刺激氣管、支氣管可引起咳嗽和(或)咳痰。

2、胸膜疾病

各種原因所致的胸膜炎、胸膜間皮瘤、自發(fā)性氣胸或胸腔穿刺等均可引起咳嗽。

3、心血管疾病

二尖辨狹窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水腫時，因肺泡及支氣管內(nèi)有漿液性或血性滲出物，可引起咳嗽和咳痰。右心或體循環(huán)靜脈栓子脫落造成肺栓塞時也可引起咳嗽。

4、中樞神經(jīng)因素

從大腦皮質發(fā)出沖動傳至延髓咳嗽中樞后可發(fā)生咳嗽。如皮膚受冷刺激或三叉神經(jīng)支配的鼻黏膜及舌咽神經(jīng)支配的咽峽部黏膜受刺激時，可反射性引起咳嗽。腦炎、腦膜炎時也可出現(xiàn)咳嗽。人們還可以自主地咳嗽或抑制咳嗽。

5、其他因素

如服用血管緊張素轉化酶抑制劑后咳嗽、胃食管反流病所致咳嗽、習慣性及心理性咳嗽等。

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