2021年全科主治醫(yī)師考試高頻考點：口腔白斑病的鑒別診斷

1、白色角化癥

二者都是白色的斑塊，但是角化癥去除刺激因素后，可完全消退。

2、白色海綿狀斑痣

兩種疾病共同表現(xiàn)為白色斑塊，但是白色海綿狀斑痣表現(xiàn)為灰白色的水波樣皺褶或溝紋，有特殊的珠光色，表面呈小的濾泡狀，形似海綿，具有正?？谇火つさ娜彳浥c彈性，無發(fā)硬粗糙。皺褶有時可以揭去，揭去時無痛、不出血，下面為類似正常上皮的光滑面。病理也可幫助鑒別。

3、白色水腫

表現(xiàn)為透明的灰白色光滑的“面紗樣”膜，可以部分刮去，晚期則表面粗糙有皺紋。白色水腫多見于前磨牙及磨牙的咬合線部位。組織病理變化為上皮增厚，上皮細胞內(nèi)水腫，胞核固縮或消失，出現(xiàn)空泡性變。

4、黏膜下纖維化

二者皆可表現(xiàn)為淡白色斑紋，但是黏膜下纖維化早期為小水皰與潰瘍，后期可出現(xiàn)舌運動及張口受限、吞咽困難等自覺癥狀。病理檢查也可幫助鑒別。

5、梅毒黏膜斑

兩種疾病都可在頰部黏膜出現(xiàn)斑塊。但是二期梅毒患者初期為圓形或橢圓形紅斑，隨后表面糜爛，假膜形成不易揭去，乳白色或黃白色，直徑0.5～1cm，稍高出黏膜表面，中間凹陷，表面柔軟，基部較硬。實驗室檢查，血漿反應素環(huán)狀卡片快速試驗(RPP)及梅毒螺旋體血凝素試驗(TPHA)可幫助鑒別。

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