2022年全科主治醫(yī)師高頻考點：維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現

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初期多表現為非特異性神經精神癥狀，以后逐漸出現骨改變。

(1)非特異性癥狀：多見于1歲以內的嬰兒，如夜驚、多汗、煩躁不安、枕禿等。

(2)骨改變：如顱骨軟化、方顱、肋串珠、肋緣外翻(郝氏溝)、手鐲征、腳鐲、雞胸、O形腿、X形腿、脊柱后突或側突。因小兒身體各部分骨骼的生長隨年齡而異，故在不同的年齡階段有不同的骨骼改變，多在生長發(fā)育最 快的部位發(fā)生，自上而下地由頭部向胸部、四肢發(fā)展。

生化檢查：早期血磷降低，激期血鈣亦可降低，在整個活動期堿性磷酸酶活性均增高。血清25(OH)D3的降低反映了維生素D缺乏的狀態(tài)。

X線檢查：初期--干骺端臨時鈣化帶模糊變薄，干骺端稍增寬。

活動期--臨時鈣化帶模糊或消失，干骺端增寬，邊緣不整，呈毛絮狀或杯口狀變形、骨骺線增寬。

恢復期--X線片上重現臨時鈣化帶，干骺端仍稍增寬，繼之臨時鈣化帶致密增厚，骨干周圍可見骨膜增生，逐漸恢復達正常形態(tài)。

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2022年全科主治醫(yī)師考試各科目特點分析

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