2022年全科主治醫(yī)師考點(diǎn)精講：甲狀腺結(jié)節(jié)的分類(lèi)和臨床分類(lèi)

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一、甲狀腺結(jié)節(jié)的典型癥狀

1、部分患者會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)周?chē)弁?、咽喉部異物感，有些晚期患者?huì)發(fā)生頸部水腫。

2、氣管受壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣促，氣管被侵犯時(shí)會(huì)有咯血;喉返神經(jīng)受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)構(gòu)音障礙;食管受壓時(shí)會(huì)有吞咽困難或疼痛。

3、當(dāng)患者伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，可出現(xiàn)心悸、多汗、手抖、消瘦;伴有甲狀腺功能減退癥時(shí)，可出現(xiàn)怕冷、全身乏力。

二、甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床分類(lèi)

1、根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度，可分為良性和惡性?xún)深?lèi)。良性甲狀腺結(jié)節(jié)包括多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎、囊腫、濾泡性腺瘤、Hürthle細(xì)胞腺瘤。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)為甲狀腺癌，少數(shù)為原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤或轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌(乳腺癌、腎癌等)。

2、根據(jù)結(jié)節(jié)的質(zhì)地狀態(tài)，可分為實(shí)性和囊性。實(shí)性結(jié)節(jié)內(nèi)部為組織增生，是腺瘤和癌變的主要類(lèi)型。囊性結(jié)節(jié)內(nèi)部為液體，有些會(huì)出現(xiàn)囊內(nèi)出血，造成局部疼痛。

3、根據(jù)結(jié)節(jié)對(duì)放射性核素的攝取能力不同，可分為熱結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)。熱結(jié)節(jié)是具有內(nèi)分泌功能的自主性甲狀腺結(jié)節(jié)，多為良性。冷結(jié)節(jié)是無(wú)內(nèi)分泌功能的，可能是癌。此外，如果結(jié)節(jié)內(nèi)有出血或囊性變，也可表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)。

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