2022年全科主治醫(yī)師重要考點(diǎn)：慢性牙周炎的表現(xiàn)及治療方法

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一、牙周炎的四大癥狀

牙齦出血

牙齒松動(dòng)

牙槽骨吸收

牙周袋形成牙齦萎縮

二、治療原則

找出病因積極處理牙周、牙齦兩方面的病灶，徹底清除感染源。

1 由牙髓根尖病變引起牙周病變的患牙，牙髓多已經(jīng)壞死或大部分壞死，應(yīng)盡早進(jìn)行根管治療。較為合理的治療步驟：清除作為感染源的牙髓———清除牙周袋內(nèi)的感染———完善的根管填充。較為嚴(yán)重的牙周病變必須進(jìn)行牙周治療。經(jīng)過(guò)上述治療，觀察半年，待牙周炎癥消除病情痊愈。

2 有的患者在就診時(shí)已有深牙周袋，而牙髓的活力尚好，可以先行牙周治療，消除袋內(nèi)的感染，必要時(shí)行牙周翻瓣手術(shù)及調(diào)和，以待病變愈合。嚴(yán)密檢測(cè)牙髓活力，但是牙髓活力只能作為參考，必要時(shí)做根管治療。

3 逆行性牙髓炎牙是否保留取決于該牙牙周病變的程度和牙周治療的預(yù)后。若牙周袋能消除或者變淺，病變能得到控制，則可做牙髓治療，同時(shí)做牙周治療。若多根牙有一個(gè)根有深牙周袋者可以把病變的牙根截掉，保留患牙。

總之，對(duì)慢性牙周炎患者，一般不需使用抗生素。對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳，或出現(xiàn)急性癥狀者(如牙周膿腫)，可口服。應(yīng)盡量查出病源，以確定治療的主次。

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