2022年全科主治醫(yī)師考點(diǎn)：大腸癌的診斷要點(diǎn)

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大腸癌除早期可無癥狀之外，絕大部分均有不同程度的癥狀存在。詳細(xì)詢問病史、認(rèn)真體格檢查輔以實(shí)驗(yàn)室、內(nèi)鏡和X線檢查，確診一般并無困難。

主要癥狀

1.排便習(xí)慣與糞便性狀改變：為最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉，便秘，或兩者交替;有黏液便、血便或膿血便，里急后重，糞便變細(xì)。

2.腹痛：由于癌腫糜爛，繼發(fā)感染刺激腸道，表現(xiàn)為腹部持續(xù)隱痛，腹部不適或腹脹。

3.腹部腫塊：大腸癌腹部腫塊以右腹多見，腫塊質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀。

4.腸梗阻癥狀：一般為大腸癌晚期癥狀，多表現(xiàn)為低位不完全性腸梗阻，可出現(xiàn)腹脹、腹痛和便秘。完全梗阻時(shí)，癥狀加劇。

5.全身癥狀：由于慢性失血、癌腫潰爛、感染、毒素吸收等，患者可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力低熱等。

6.腫瘤外侵、轉(zhuǎn)移的癥狀：腫瘤擴(kuò)散出腸壁在盆腔廣泛浸潤(rùn)時(shí)，可引起腰骶部酸痛、墜脹感，當(dāng)浸潤(rùn)腰骶神經(jīng)叢時(shí)常有腰骶尾部持續(xù)性疼痛。腫瘤通過血道、淋巴道及種植轉(zhuǎn)移時(shí)，可出現(xiàn)肝、肺、骨轉(zhuǎn)移，左鎖骨上、腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，直腸前凹結(jié)節(jié)及癌性腹水。

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