2022年稅務(wù)師每日一學(xué):醫(yī)保新變動(dòng)，9月1日起實(shí)行
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北京市醫(yī)保局8月19日發(fā)布消息!2023年起，職工門診待遇將不設(shè)封頂線，門(急)診2萬元以上按60%支付。2022年9月1日起，個(gè)人賬戶資金實(shí)行記賬管理，參保人員不可自由支取，實(shí)現(xiàn)定向使用。
具體政策以及個(gè)人賬戶資金為何要定向使用，請(qǐng)看下文詳解：
關(guān)系到你錢袋子的大事，務(wù)必認(rèn)真看完!
1、明年起職工門診待遇不設(shè)封頂線
目前，本市職工醫(yī)保參保人員一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的門(急)診費(fèi)用，最高支付限額為2萬元，超出2萬元部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報(bào)銷比例不變;
2萬元以上在職職工報(bào)銷60%，退休人員報(bào)銷80%(含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))，上不封頂。
預(yù)計(jì)每年將惠及參保人員17萬人，為參保人員減負(fù)約10億元。
2、9月1日起個(gè)人賬戶定向使用
按照國家關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的要求，個(gè)人賬戶資金應(yīng)?？顚Ｓ?。
2022年9月1日起，個(gè)人賬戶資金實(shí)行記賬管理，參保人員不可自由支取，實(shí)現(xiàn)定向使用，主要用于支付參保職工本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
9月1日前已劃入醫(yī)保專用存折中的個(gè)人賬戶資金，參保人員今后仍可隨時(shí)取現(xiàn)使用。
3、2022年度職工大病起付線降至30404元
為進(jìn)一步減輕職工大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，自2022年度起，職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)由39525元降至30404元。
參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，一個(gè)年度內(nèi)門診和住院累計(jì)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報(bào)銷”。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上5萬元以內(nèi)部分(即30404元至80404元)報(bào)銷60%，5萬元(即80404元)以上部分報(bào)銷70%，上不封頂。
預(yù)計(jì)每年將惠及參保人員3.5萬人，為參保人員減負(fù)1.2億元。
4、個(gè)人醫(yī)保賬戶單位繳納部分全部計(jì)入統(tǒng)籌基金
自2022年9月1日起，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，在職職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶，繳費(fèi)比例不變;
退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，仍執(zhí)行現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，70歲(不含)以下按照100元/月劃入，70歲以上按照110元/月劃入。
5、12月1日起個(gè)人賬戶可家庭共濟(jì)
自2022年12月1日起，允許參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女共濟(jì)使用家庭成員個(gè)人賬戶資金，支付本人和共濟(jì)對(duì)象發(fā)生的符合個(gè)人賬戶使用范圍規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用。
并可使用個(gè)人賬戶為本人和共濟(jì)對(duì)象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)、購買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(現(xiàn)階段特指北京普惠健康保)。
社保局熱點(diǎn)答疑
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶為什么要定向使用?
答：按照國家關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的規(guī)定，個(gè)人賬戶資金應(yīng)?？顚Ｓ谩Ｍㄟ^個(gè)人賬戶資金的逐步積累，形成醫(yī)療儲(chǔ)備金，解決個(gè)人和家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
通過家庭成員共濟(jì)使用個(gè)人賬戶，減輕家庭現(xiàn)金支付負(fù)擔(dān)，構(gòu)建“我為家人、家人為我”的新的保障機(jī)制。
2、家庭成員共濟(jì)使用個(gè)人賬戶的順序是什么?
答：參保人員的配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店使用參保人員個(gè)人賬戶時(shí)，應(yīng)先使用完本人個(gè)人賬戶資金，再按備案順序使用他人個(gè)人賬戶資金。
3、如何使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金購買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?
答：2022年9月1日起，參保人員可使用個(gè)人賬戶資金為本人購買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(現(xiàn)階段特指購買北京普惠健康保);
自2022年12月1日起，參保人員可為備案的配偶、父母、子女購買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(現(xiàn)階段特指購買北京普惠健康保)。購買時(shí)，應(yīng)確保個(gè)人賬戶能足額支付。
4、在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的哪些費(fèi)用可以用個(gè)人賬戶支付?
答：一是購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品所發(fā)生的個(gè)人自付的費(fèi)用;二是購買醫(yī)保目錄外藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材所發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
5、參保人如何辦理個(gè)人賬戶家庭成員共濟(jì)使用備案?
答：2022年10月15日起，參保人員可通過北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)(以下簡稱“醫(yī)保公服平臺(tái)”，網(wǎng)址為：https://fw.ybj. beijing.gov.cn/halIEnter)北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理共濟(jì)使用備案。
備案成功后，自2022年12月1日起，可共濟(jì)使用個(gè)人賬戶資金。
6、個(gè)人賬戶家庭成員共濟(jì)使用哪些途徑可以修改?
答：共濟(jì)對(duì)象可通過醫(yī)保公服平臺(tái)、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口對(duì)共濟(jì)賬戶順序進(jìn)行修改。
7、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金每月幾號(hào)劃入?
答：自2022年9月1日起，每月5日前，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)保費(fèi)征收情況，完成在職職工、退休人員個(gè)人賬戶的劃入工作。
8、異地安置人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶是否定向使用?
答：自2022年9月1日起，異地安置人員個(gè)人賬戶與本市參保人員個(gè)人賬戶管理模式、計(jì)息方式相同。
個(gè)人賬戶定向使用前未分配或郵寄到代發(fā)銀行賬戶資金，仍按照原模式管理。
9、哪些情況下使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金需要輸入支付密碼?
答：除門急診掛號(hào)、使用醫(yī)保電子憑證、異地就醫(yī)直接結(jié)算外，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(醫(yī)院和藥店)使用個(gè)人賬戶結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，需輸入個(gè)人賬戶支付密碼。
2022年9月1日前，北京銀行會(huì)通過手機(jī)短信形式告知參保人員個(gè)人賬戶初始密碼，初始密碼無需激活即可使用，個(gè)人賬戶還可以設(shè)置限額免密支付。
特別提醒！考試報(bào)名人員應(yīng)于2022年11月14日10:00至11月20日15:00期間，登錄“網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)”打印準(zhǔn)考證。環(huán)球網(wǎng)校提供 免費(fèi)預(yù)約短信提醒服務(wù)，預(yù)約成功的考生，我們?cè)跍?zhǔn)考證打印開始前會(huì)及時(shí)短信提醒您該打印2022年稅務(wù)師準(zhǔn)考證了，考試前也會(huì)提醒您考試時(shí)間，助您按時(shí)參加考試，請(qǐng)及時(shí)預(yù)約。
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