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中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題精選一(9)

更新時間:2009-10-19 15:27:29 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題精選一(9)

  A2型題

  1.患者,男,60歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近1周感冒后出現(xiàn)咳嗽、吐黃痰、心悸氣短加重,神志清,血氣分析在正常范圍。下列哪項治療是錯誤的

  A.抗感染

  B.止咳

  C.祛痰

  D.呼吸興奮劑

  E.氨茶堿

  考題解析:慢性支氣管炎及肺心病病人,給予止咳、祛痰藥和氨茶堿是常規(guī)治療?;颊咭蚋忻昂笸曼S痰,表明已有細菌性感染,應抗感染。呼吸興奮劑應用指征是:呼吸淺表、意識模糊而呼吸道通暢的呼衰患者。顯然該患者并無呼衰征象,故D屬錯誤治療。標準答案為D.

  2.患者,男,40歲。確診高血壓病3年,無自覺癥狀。檢查:血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPA),尿常規(guī)無異常,心電圖及X線顯示左心室肥大。應首先考慮的是

  A.高血壓病一期

  B.高血壓病二期

  C.高血壓病三期

  D.急進型高血壓

  E.高血壓腦病

  考題解析:根據高血壓病3年,無自覺癥狀,可以除外D、E二項。按我國高血壓分期標準,一期無心、腦、腎并發(fā)癥;二期有輕度心、腦、腎損害之一者;三期有嚴重心、腦、腎損害之一者。該患者已有左心室肥大應考慮是高血壓二期。故標準答案為B.

  3.患者,男,50歲。半年來經常突發(fā)胸骨后疼痛,有窒息感,持續(xù)約1~5分鐘,休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應首先考慮的是

  A.穩(wěn)定型勞累性心絞痛

  B.初發(fā)勞累性心絞痛

  C.惡化型勞累性心絞痛

  D.自發(fā)性心絞痛

  E.急性心肌梗死

  考題解析:初發(fā)勞累性心絞痛是指病程在1個月以內者;惡化型勞累性心絞痛是發(fā)作頻率、嚴重程度及持續(xù)時間突然加重者;自發(fā)性心絞痛的特點是持續(xù)時間長、程度重、不易緩解、夜間發(fā)作者;急性心肌梗死疼痛時間更長,心電圖有特異性改變。所以容易除外上述四項,故本例患者應首先考慮穩(wěn)定型勞累性心絞痛。標準答案為A.

  4.患者,女,34歲。皮膚反復出血半年。檢查:血紅蛋白90g/L,血白細胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活躍,顆粒型巨核細胞增多。應首先考慮的是

  A.再生障礙性貧血

  B.急性白血病

  C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  D.脾功能亢進

  E.過敏性紫癜

  考題解析:根據血小板減少,出血癥狀和骨髓象等特點,診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜并不難。由于5項備選答案均可出現(xiàn)出血表現(xiàn),需加以鑒別。因有血小板減少,可排除過敏性紫癜;據骨髓增生活躍、巨核細核細胞增多,可除外再障的可能;由于血液與骨髓中均未發(fā)現(xiàn)原始幼稚細胞,不能考慮急性白血病;病歷中白細胞計數(shù)正常,又未提及脾大,故不能診斷脾功能亢進。本題標準答案為C.

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