檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)：病理性結(jié)晶

　　檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)：病理性結(jié)晶

　　1) 膽紅素結(jié)晶

　　2).胱氨酸結(jié)晶(crystine crystals)為無色、六邊形、邊緣清晰、折光性強(qiáng)的薄片狀結(jié)晶，由蛋白分解而不，在尿沉淀物中少見，其特點(diǎn)為不溶于乙酸而溶于鹽酸，能迅速溶解于氨水中，再加乙酸后結(jié)晶可重新出現(xiàn)。胱氨酸結(jié)晶的臨床意義與胱氨酸尿相同，

　　3).亮氨酸與酪氨酸結(jié)晶(lwucine and tyrosine crystals)尿液中出現(xiàn)的亮氨酸與酪氨酸結(jié)晶，為蛋白分解產(chǎn)生。亮氨酸結(jié)晶為淡黃色小球形油滴狀，折光性強(qiáng)，關(guān)有輻射及同盡紋，其特性為不溶于鹽酸而溶于乙酸。酪氨酸結(jié)晶為略帶黑色的細(xì)針狀結(jié)晶，常成束成團(tuán)，可溶于氨氧化鈉而不溶于乙酸。這兩種結(jié)晶不見于正常尿中，可見于有大量的組織壞死的疾病如急性肝壞死與急性磷中毒患者尿中;在糖尿病性昏迷、白血病或傷寒等患者尿液中也可能出現(xiàn)。

　　4).膽固醇結(jié)晶(cholesterolcrystals)在尿沉淀物中很少見膽固醇結(jié)晶，如有則多在尿液表面成薄片狀，膽固醇結(jié)晶形態(tài)為缺角的長方形或方形，無色透明，可溶于氯仿、乙醚。膽固醇結(jié)晶可常在乳糜尿中看到，偶亦見于膿尿中。

　　5)含鐵黃素

　　6)、藥物結(jié)晶

　　A.放射造影劑：使用放射造影劑(如碘少影劑、尿路造影劑等)患者如合并靜脈損傷時(shí)岢在尿中發(fā)現(xiàn)束狀、球狀、多形性結(jié)晶。尿比密可明顯升高。結(jié)晶在氨氧化鈉溶液，但不溶于乙醚，氯護(hù)等有機(jī)溶劑。

　　B.磺胺類藥結(jié)晶 某些磺胺類藥物在體內(nèi)乙?；瘦^高，易于在酸性尿中析出的結(jié)晶引起血尿、腎損傷甚至尿閉。目前衛(wèi)生部允許使用的磺胺藥物中由于乙?；瘦^低，在尿中不易產(chǎn)生結(jié)晶，但磺胺嘧啶及磺胺甲基異啞唑的乙?；嗜暂^高，易在酸性尿中形成結(jié)晶?；前粪奏そY(jié)晶為桂冠黃色不對(duì)稱的麥桿束狀或球狀。磺胺甲基異惡唑結(jié)晶為無色透明，長方形(間有正方形)的六面體結(jié)晶，似厚玻璃塊，厚度大，邊緣有折光陰影，散在或集束成“+”“x”形等排列，除依靠顯微鏡識(shí)別外，也可用碘胺化學(xué)試驗(yàn)證實(shí)，磺胺結(jié)晶可在兩酮內(nèi)溶(尿酸鹽水溶)。如在新鮮尿中查到大量磺胺結(jié)晶，同時(shí)與紅細(xì)胞或管型并存，多表示腎已受磺妥藥物損害，應(yīng)立即停藥，大量飲水，服用堿性藥物使尿液堿化，以保護(hù)腎不受進(jìn)一步損害。在應(yīng)用磺胺藥時(shí)應(yīng)選用不易乙酰化的制劑，同時(shí)服用堿性藥，定期查尿沉淀物有無結(jié)晶析出，預(yù)防腎的損害。

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