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主管檢驗技師考試輔導科目一答疑精選(2)

更新時間:2010-08-17 13:47:32 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  主管檢驗技師考試輔導科目一答疑精選(2)

  問題:在隱血實驗的影響因素中,維生素C是可造成假陰性,而在人民衛(wèi)生出版社出版的<診斷學>中,維生素C是造成假陽性.哪種說法正確啊?

  答:干化學法測定尿液的影響因素

  為保證尿液分析結(jié)果的準確性,將用干化學方法測定尿液的影響因素介紹 如下,以免測得結(jié)果造成臨床誤診漏診。

  1 pH測定 尿液的pH 4.5~9.0范圍內(nèi)時,試紙條 應(yīng)按規(guī)定時間浸泡及分析,時間過長,則pH有下降趨勢。

  2 蛋白質(zhì)測定 標本必須新鮮,變質(zhì)的尿液pH變 化后,將影響指示劑的蛋白檢測結(jié)果,當pH>8時易出現(xiàn)假陽性,pH<3時易出現(xiàn)假陰性。排除方法是用稀酸或稀堿將pH調(diào)至5~7再作測定,該法只適用于檢測白蛋白,不完全適用于病 理性尿標本檢查,必要時應(yīng)用加熱醋酸法檢測。另外前列腺液、精液等混入易引起假陽性。

  3 葡萄糖測定 試帶在空氣中暴露時間太久或存放尿 液的容器中殘留具有氧化性的消毒劑等均可出現(xiàn)假陽性,當尿中維生素C濃度達500~1 000 mg/L,而尿糖含量又<14 mmol/L時,試帶易發(fā)生抑制反應(yīng)出現(xiàn)假陰性,因此,患者試驗前 至少應(yīng)停服維生素C 24小時以上。

  4 隱血試驗 維生素C有抑制作用,它能競爭性奪 取試帶中過氧化物的氧,引起假陰性;尿路感染時,由于某些細菌產(chǎn)生過氧化物酶,因此假 陽性率極高,這一點非常易忽視致臨床誤診。

  5 膽紅素測定 在尿中維生素C濃度>500 m g/L時,也可出現(xiàn)假陰性。在低pH情況下,一些藥物代謝產(chǎn)物如吲哚硫酸等易產(chǎn)生假陽性結(jié)果。

  6 尿膽原測定 尿液必須新鮮,否則尿膽原可被氧化成尿膽素而致假陰性結(jié)果。一些內(nèi)源性干擾物如卟膽原、吲哚類化合物及黑色素原等可 致假陽性。

  7 亞硝酸鹽測定 檢測的尿樣最好在膀胱中滯留4小時以上,尿排出后即刻送檢。標本放置過久或污染可呈假陽性。

  8 酮體測定 標本時間放置過長可減低敏感度,出現(xiàn)假陰性,故留尿后應(yīng)盡快檢測。

  9 白細胞測定 高比重尿、高糖尿、室溫較低均可造成白細胞測定結(jié)果偏低。此法僅作篩選用,尿沉渣鏡檢必不可少。

  許多常用藥物對尿檢結(jié)果也有影響。此外,嚴格操作規(guī)程,控制反應(yīng)時間,不使用過期的或 已被污染的試劑條,尿樣新鮮,反應(yīng)溫度在20 ℃~25 ℃攝氏度,試劑條于陰涼干燥處保存 等,都是提高檢測結(jié)果準確性的重要環(huán)節(jié),應(yīng)該引起操作人員重視。

  隱血試驗 維生素C有抑制作用,它能競爭性奪 取試帶中過氧化物的氧,引起假陰性;尿路感染時,由于某些細菌產(chǎn)生過氧化物酶,因此假 陽性率極高,這一點非常易忽視致臨床誤診。

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