初級(jí)檢驗(yàn)技師：骨髓增生異常綜合征(2)

　　初級(jí)檢驗(yàn)技師：骨髓增生異常綜合征(2)

　　實(shí)驗(yàn)診斷

　　(1)血象：本病初期主要有貧血、血小板和中性粒細(xì)胞減少，多數(shù)病例同時(shí)有3項(xiàng)，并可見病態(tài)造血。

　　紅細(xì)胞表現(xiàn)不同程度貧血，可為正細(xì)胞正色素性，并可呈大細(xì)胞或小細(xì)胞以及雙形性貧血。單核細(xì)胞增多，內(nèi)含有空泡。血小板多數(shù)減少，少數(shù)可增多。

　　(2)骨髓象：骨髓增生明顯活躍，伴有明顯病態(tài)造血。紅細(xì)胞系多為明顯增生，可見核碎裂、核畸形、核分葉、雙核，胞質(zhì)發(fā)育不平衡，呈嗜堿著色不均。粒細(xì)胞系增生活躍或減低，原粒和早幼粒細(xì)胞可增高，伴成熟障礙。巨核細(xì)胞多為小巨核細(xì)胞，其特點(diǎn)是體積小、畸形，含單個(gè)核、雙核、多核及分葉過多，核仁明顯等，此有助于早期診斷。

　　(3)細(xì)胞化學(xué)染色：骨髓鐵染色常顯示細(xì)胞外鐵豐富，大多病例的鐵粒幼紅細(xì)胞增多，有的可見環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞。

　　(4)骨髓活組織檢查：多數(shù)骨髓造血組織過度增生，主要為不成熟粒細(xì)胞增多，并有未成熟前體細(xì)胞異常定位，在正常情況下，原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞位于骨內(nèi)膜表面，骨髓增生異常綜合征時(shí)此兩種細(xì)胞聚集成簇并位于骨髓中央。

　　例題(單選)：下列疾病骨髓活檢可出現(xiàn)未成熟前體細(xì)胞異常定位(ALIP)的是：

　　A.AML B.MDS C.MPD D.PNH E.MM

　　答案：B

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