初級檢驗技師輔導(dǎo)：漿細胞病及診斷(2)

　　初級檢驗技師輔導(dǎo)：漿細胞病及診斷(2)

　　巨球蛋白血癥的實驗診斷

　　(1)是B淋巴、淋巴樣漿細胞惡性增生，分泌大量單克隆巨球蛋白，并廣泛浸潤骨髓和髓外臟器的一種病癥，病因不明。

　　(2)血象：80%病人有正細胞正色素性貧血，血紅蛋白在58～104g/L。極個別可發(fā)生溶血性貧血，紅細胞抗人球蛋白試驗陽性。常伴有相對淋巴細胞增多及單核細胞輕度增多，可見顯著的紅細胞緡錢狀排列，紅細胞沉降率增快。

　　(3)骨髓象：骨髓穿刺可以干抽，骨髓象常呈多形性，除異常淋巴樣漿細胞增多為主外，尚有裸核的小淋巴細胞、網(wǎng)狀細胞和漿細胞。典型的淋巴樣漿細胞，胞質(zhì)嗜堿性，糖原染色有球狀陽性顆粒，核具有1～2個核仁，在細胞外可見斷離的小滴狀胞質(zhì)。嗜堿性粒細胞和組織嗜堿細胞散在于異常細胞之間為本癥特征。

　　(4)臨床生化檢查:

　?、倌獧z驗：凝血酶原時間延長。②肝功能檢驗：一般正常。③高尿酸血癥：發(fā)生在部分患者中。

　?、苎獫{膽固醇：偏低。⑤全血(漿)粘度：增高。

　　(5)免疫電泳:蛋白電泳IgM的單株峰見于γ區(qū)或β與γ區(qū)間，輕鏈以κ為常見。巨球蛋白超速離心沉降系數(shù)為19s。白蛋白/球蛋白比值倒置。約1/3患者尿中可出現(xiàn)B-J蛋白，且與巨球蛋白輕鏈相一致。

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