檢驗(yàn)主管技師：糖尿病急性代謝合并癥(2)

　　檢驗(yàn)主管技師：糖尿病急性代謝合并癥(2)

　　β-羥基丁酸測定

　　(1)概述：在酮體中β-羥基丁酸占78%，而且在糖尿病酮體發(fā)生早期，β-羥基丁酸就可有明顯升高，此時(shí)乙酰乙酸尚無明顯變化。所以測定乙酰乙酸的硝普鹽試驗(yàn)常引起臨床對總酮體和酮癥的低估;在酮癥恢復(fù)期，β-羥基丁酸迅速下降時(shí)，乙酰乙酸在一定時(shí)間內(nèi)仍然保持升高或下降緩慢，這時(shí)用硝普鹽法又會(huì)引起臨床對病情的高估。因此，β-羥基丁酸的測定在糖尿病酮癥的診斷、治療監(jiān)測中比乙酰乙酸測定更靈敏，更可靠，同時(shí)在糖尿病控制的預(yù)告中也非常有價(jià)值。

　　(2)方法：β-羥基丁酸測定采用酶動(dòng)力學(xué)連續(xù)監(jiān)測法。在pH8.5時(shí)在340nm波長下吸光度值上升速率與β-羥基丁酸濃度成正比。

　　(3)參考值 血β-羥基丁酸<0.27mmol/L。

　　(4)臨床意義：血或尿酮體陽性多見于糖尿病酮癥酸中毒。此外還見于妊娠劇吐，長期饑餓，營養(yǎng)不良，劇烈運(yùn)動(dòng)后或服用雙胍類降糖藥等。

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