檢驗(yàn)主管技師輔導(dǎo)：膽汁酸測(cè)定的方法學(xué)評(píng)價(jià)

　　檢驗(yàn)主管技師輔導(dǎo)：膽汁酸測(cè)定的方法學(xué)評(píng)價(jià) $lesson$

　　膽汁酸測(cè)定的方法學(xué)評(píng)價(jià)及臨床意義

　　膽汁酸代謝：

　　膽汁酸在肝細(xì)胞內(nèi)由膽固醇轉(zhuǎn)化生成。在肝細(xì)胞內(nèi)合成初級(jí)膽汁酸，而后在腸道細(xì)菌分解作用形成次級(jí)膽汁酸?？偰懼嵩谥镜奈?、轉(zhuǎn)運(yùn)、分泌和調(diào)節(jié)膽固醇代謝中起重要作用。

　　肝細(xì)胞分泌的初級(jí)膽汁酸大部分以結(jié)合形式分泌入膽汁，再排入小腸，約95%的膽汁酸在回腸末端被重吸收經(jīng)門(mén)靜脈至肝，肝細(xì)胞將90-95%所攝取的膽汁酸經(jīng)肝細(xì)胞變?yōu)榻Y(jié)合膽汁酸后，連同新合成的初級(jí)膽汁酸一起再分泌至膽汁中，這種由腸至肝的過(guò)程，稱(chēng)為腸肝循環(huán)。

　　因此，血清總膽汁酸的測(cè)定是肝臟疾病的一個(gè)敏感指標(biāo)。目前推薦檢血清總膽汁酸的方法是循環(huán)酶法。

　　參考值：<10µmol/L

　　臨床意義：

　　(1)急性肝炎：肝細(xì)胞損傷時(shí)，不能有效攝取經(jīng)腸道回吸收的膽汁酸，致使膽汁酸池變小，膽汁中膽汁酸濃度降低。在肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變時(shí)，表現(xiàn)為患者血清膽汁酸水平升高。

　　(2)慢性活動(dòng)性肝炎：由于慢性活動(dòng)性肝炎門(mén)-腔靜脈旁路的形成，膽汁酸不再局限于腸肝循環(huán)，膽汁酸可以直接進(jìn)入腔靜脈，導(dǎo)致分布異常。膽汁酸池只有正常人的一半，故血清膽汁酸水平升高。

　　(3)膽汁淤積綜合癥：肝內(nèi)、肝外膽汁淤積，膽汁分泌障礙，不能有效排出膽汁酸，血中膽汁酸升高。膽酸/鵝脫氧膽酸比值可作為肝膽阻塞性疾病與肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞性疾病的鑒別指標(biāo)。

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