初級檢驗技士輔導：衣原體的微生物檢驗
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初級檢驗技士輔導：衣原體的微生物檢驗 $lesson$
微生物檢驗
1、標本采集與處理
(1)沙眼衣原體：
沙眼和包涵體結膜炎病人，用拭子在結膜上穹窿部涂擦或瞼結膜病灶刮片。
子宮頸炎取子宮頸刮片上皮細胞或分泌物做涂片。
性病淋巴肉芽腫患者，可采取腹股溝淋巴結膿汁，也可取直腸拭子或活檢材料送檢。
(2)鸚鵡熱衣原體
采集患者血液、痰液或咽喉含漱液。尸體材料取肝、脾、肺等組織，也可采腹腔和心包滲液。
(3)肺炎衣原體
一般利用拭子經鼻前庭插入鼻腔咽部，旋轉后取出，利用轉運培養(yǎng)基冷藏送檢。也可采集氣管內痰液或肺泡灌洗液。
2、直接顯微鏡檢查
染色鏡檢，尋找上皮細胞胞質內的包涵體。包涵體指在易感細胞內含增殖的始體和子代原體的空泡。根據包涵體的形態(tài)、在細胞內的位置及染色性等特征，對鑒別衣原體有意義。
(1)吉姆薩染色：原體呈紫紅色，始體呈藍色，包涵體呈深藍色。
沙眼衣原體原體包涵體密度低，呈空泡形。
鸚鵡熱衣原體和肺炎衣原體包涵體呈深密度的卵圓形，肺炎衣原體在HeLa細胞中的包涵體形態(tài)與鸚鵡熱衣原體相似，但不像鸚鵡熱衣原體具有多形性。
(2)碘液染色：
標本經甲醛固定后，用Lugol碘液染10分鐘，水洗后鏡檢。因包涵體的基質含有豐富的糖原，可被碘液染成深褐色，而細胞的其他部分呈黃色。
沙眼衣原體含糖原，碘液染色陽性。
鸚鵡熱衣原體和肺炎衣原體碘液染色陰性。
(3)可利用抗LPS單抗進行直接熒光抗體染色檢測上皮細胞內的衣原體抗原。
3、酶免疫檢測：
能在數小時內檢測出衣原體可溶性抗原，并適用于同時檢測大量標本。
4、核酸檢測
按外膜蛋白(MOMP)基因序列或其他種、型特異性的核酸片斷，構建特異性引物或探針，利用PCR、核酸探針技術進行檢測。按16SrRNA基因序列設計引物一般具有屬特異性。
5、分離培養(yǎng)
各種衣原體均可在雞胚卵黃囊和組織細胞中生長繁殖，鸚鵡熱衣原體常用小鼠分離。
(1)雞胚卵黃囊接種：將檢查臨床標本加適當的抗生素(如鏈霉素、慶大霉素和制霉菌素等)處理后接種雞胚卵黃囊分離培養(yǎng)，35℃孵育，觀察至13天，收獲卵黃囊涂片，作吉姆薩染色，鏡檢原體。
(2)細胞培養(yǎng)：目前常用的細胞有兩種：即經X線照射的McCoy細胞和HeLa細胞。不同的衣原體有各自最適合的培養(yǎng)細胞系。
沙眼衣原體多用McCoy細胞，鸚鵡熱衣原體適合HeLa229細胞系進行培養(yǎng)。肺炎衣原體適合用HEP-2和HL細胞系進行培養(yǎng)。
(3)小白鼠接種：小白鼠對不同種衣原體的敏感性不同，對沙眼衣原體不敏感，主要用于鸚鵡熱衣原體的分離。用小鼠腹腔、顱內或滴鼻接種。
6、檢測抗體：用補體結合試驗、微量免疫熒光法、酶免法檢測抗體。