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初級護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料:皮膚黏膜檢查

更新時間:2011-08-22 09:23:32 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  皮膚黏膜檢查

  1.彈性 皮膚彈性與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)及組織間隙所含液體(血液、淋巴液、水)多少有關(guān)。彈性減退時皮膚皺折平復(fù)緩慢,見于嚴(yán)重脫水,老年人。發(fā)熱時皮膚彈性可增加。

  2.濕度 皮膚濕度與出汗有關(guān),出汗增多見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、休克等。如出汗發(fā)生于夜間熟睡后;稱為夜間盔汗;如出汗伴有皮膚厥冷,稱為冷汗;皮膚干燥無汗時見于脫水、粘液性水腫、維生素A缺乏等。

  3.顏色

  (1)蒼白:皮膚黏膜蒼白多由于血紅蛋白量減少或末梢毛細(xì)血管充盈不足所引起,見于主動脈瓣關(guān)閉不全、貧血、出血、寒冷、驚恐、休克、虛脫等。

  (2)發(fā)紅:皮膚黏膜發(fā)紅是由于毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、血流加速或紅細(xì)胞量增多所致。見于運(yùn)動、飲酒等生理情況,病理狀態(tài)見于發(fā)熱性疾病、某些物質(zhì)引起的中毒(如阿托品)等。

  (3)發(fā)紺:皮膚黏膜出現(xiàn)青紫色,是因?yàn)檠褐羞€原血紅蛋白的絕對量超過50g/L而引起。易在舌、唇、耳廓、面頰、肢端出現(xiàn),多見于先天性心臟病、心肺功能不全和某些中毒的患者。嚴(yán)重貧血患者如血紅蛋白量少于50g/L時,即使全部血紅蛋白處于還原狀態(tài),也不出現(xiàn)發(fā)紺。(缺氧)

  (4)黃染:皮膚黏膜發(fā)黃稱為黃染。這是由于血液中的膽紅素濃度過高,滲入皮膚和黏膜而使其發(fā)黃。見于膽道阻塞、肝細(xì)胞損害或溶血性疾病。另外,過多食用胡蘿卜、南瓜、柑桔等,可使胡蘿卜素在血中含量增多,而使皮膚黃染,但黃染部位多在手掌、足底皮膚而

  不在鞏膜和口腔黏膜。

  (5)色素沉著:皮膚黏膜色澤加深呈暗褐色,可見于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退及肝硬化等。

  4.水腫 由于皮下組織的細(xì)胞內(nèi)及組織間隙內(nèi)的液體豬留過多所致。若以手指加壓,局部組織出現(xiàn)凹陷,稱為凹陷性水腫。按凹陷性水腫的程度分為輕、中、重三度。粘液性水腫經(jīng)指壓后局部組織無凹陷稱為非凹陷性水腫。

  5.皮疹 可分為斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹等。常常是某些疾病的診斷重要依據(jù),常見于皮膚病、傳染病、重癥感染、藥物過敏等。

  6.紫癜 皮膚或黏膜下出血,其廣泛程度與出血面積因病情而異。

  (1) 直徑不超過2mm者稱淤點(diǎn)(出血點(diǎn));

  (2) 直徑在3---5mm之間稱紫癜;

  (3) 直徑在5mm以上者稱淤斑;

  (4) 片狀出血伴局部皮膚隆起者稱為血腫。皮膚黏膜下出血常見于血液病,其次為重

  癥感染、某些血管損害的疾病、工業(yè)毒物或藥物中毒等。

  7.蜘蛛痣 由于皮膚小動脈末端擴(kuò)張;使一支小動脈伸展出輻射狀的分支,而形成蜘蛛樣血管痣。其產(chǎn)生與肝臟對體內(nèi)雌激素滅能減弱有關(guān)。檢查時(如用棉簽桿)壓迫痣中心,其輻射狀小血管網(wǎng)既消失,壓力解除后;蜘蛛痣又出現(xiàn)。常見于慢性肝病患者,也可見于健康的妊娠期婦女。

  8.破損與潰瘍

  (1)皮膚:局部持續(xù)受壓或其他理化因素刺激可使皮膚發(fā)生破損與潰瘍。

  (2)口腔黏膜:檢查有無黏膜潰瘍和真菌感染??谇谎装Y可發(fā)生黏膜潰瘍,長期使用廣譜抗生素或衰弱重病者可發(fā)生口腔黏膜真菌感染

  (3)咽及扁桃體:

  1)檢查方法:病人坐于椅上,頭略后仰,張大口發(fā)“啊”的長音,護(hù)士右手持壓舌板將病人的舌前2/3與后1/3交界處迅速下壓,左手持手電筒照明;則可看清咽喉及扁桃體。

  2)檢查內(nèi)容:注意咽部有無充血、水腫、潰瘍、、滲出物,扁桃體有無腫大、充血、分泌物或膿液。扁桃體腫大一般分為三度:不超過咽腭弓者為度子超過姻,超過腭弓者為Ⅱ度,扁桃體達(dá)咽后壁中線者為Ⅲ度。

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