中級(jí)主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料:期前收縮
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中級(jí)主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料:期前收縮$lesson$
期前收縮 (過(guò)早搏動(dòng))
期前收縮 (又稱(chēng)早搏)是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)過(guò)早發(fā)出沖動(dòng)控制心臟收縮。根據(jù)異位起搏點(diǎn)的部位不同,分為房性、房室交界性、室性3類(lèi)。其中以房性和室性為更常見(jiàn)。
(一)病因
1.健康人 情緒緊張,體力過(guò)勞,過(guò)多吸煙、飲酒或飲茶,屬生理性。
2.各種心臟病 冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣脫垂等,屬病理性。
3.藥物、電解質(zhì)紊亂。
(二)臨床表現(xiàn)
1.偶發(fā)早搏一般無(wú)癥狀或有漏跳感覺(jué)。
2.頻發(fā)早搏或早搏連續(xù)出現(xiàn)時(shí) 出現(xiàn)心悸、乏力、心絞痛、胸悶、憋氣。
3.體征心律不齊,早搏的第一心音常增強(qiáng),而第二心音相對(duì)減弱甚至消失。
(三)心電圖特征
1.房性早搏
(1)P波提前出現(xiàn),其形態(tài)與竇性P波稍有差別。
(2)其P―R間期大于0.12秒。
(3)其后繼以形態(tài)正常的QRS波。
(4)早搏后常為不完全代償間歇。
2.房室交界性早搏
(1)QRS波群提前出現(xiàn),其形態(tài)與竇性QRS波群基本相同。
(2)提前出現(xiàn)的QRS波群之前、之中、或之后可見(jiàn)逆型P波。
(3)P―R間期小于0.12秒R―P間期<0.20秒。
(4)早搏后多有一完全代償間歇。
3.室性早搏
(1)QRS―T波群提前出現(xiàn),其前無(wú)P波。
(2)提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)異常,寬大畸形,時(shí)限?!?.12秒。
(3)早搏后可見(jiàn)一完全代償間歇。
(四)治療要點(diǎn)
1.病因治療 解除病因。
2.控制早搏 抗心律失常藥物治療。
(1)房性早搏、交界性早搏:維拉帕米(異搏定)、普羅帕酮(心律平)、胺碘酮等。
(2)急性心肌梗死急性期多發(fā)室性早搏:利多卡因靜滴或靜注,以避免室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)的發(fā)生。
(3)洋地黃所致的室性早搏可選用苯妥英鈉或利多卡因。
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