初級(jí)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：超敏反應(yīng)的主要免疫學(xué)檢測(cè)

　　初級(jí)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：超敏反應(yīng)的主要免疫學(xué)檢測(cè)$lesson$

　　超敏反應(yīng)的主要免疫學(xué)檢測(cè)

　　(1)概述：四種類型超敏反應(yīng)的免疫檢測(cè)方法有所不同。I型超敏反應(yīng)主要檢測(cè)過(guò)敏原和測(cè)定血清特異性IgE。Ⅱ型超敏反應(yīng)的檢測(cè)重點(diǎn)是抗血細(xì)胞抗體。Ⅲ型超敏反應(yīng)主要檢測(cè)循環(huán)免疫復(fù)合物。Ⅳ型超敏反應(yīng)可用皮膚試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)。

　　(2)過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)：簡(jiǎn)稱皮試，是在皮膚上進(jìn)行的體內(nèi)免疫學(xué)試驗(yàn)。主要用于檢測(cè)I型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，有時(shí)也用于檢測(cè)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。試驗(yàn)類型及方法可分為皮內(nèi)試驗(yàn)、挑刺試驗(yàn)和斑貼試驗(yàn)。

　　應(yīng)用與評(píng)價(jià)：皮膚試驗(yàn)屬于活體試驗(yàn)，在臨床和防疫工作中應(yīng)用①尋找變應(yīng)原。②預(yù)防藥物或疫苗過(guò)敏。③評(píng)價(jià)宿主細(xì)胞免疫狀態(tài)。④傳染病的診斷。

　　(3)血清IgE的檢測(cè)：IgE和IgG4是介導(dǎo)I型變態(tài)反應(yīng)的抗體，因此檢測(cè)血清總IgE和特異性IgE對(duì)I型變態(tài)反應(yīng)的診斷和過(guò)敏原的確定很有價(jià)值。

　　①血清總IgE的測(cè)定：正常情況下血清IgE僅在ng/ml水平，用常規(guī)測(cè)定IgG或IgM的凝膠擴(kuò)散法檢測(cè)不出IgE，須用高度敏感的放射免疫測(cè)定法、酶聯(lián)免疫測(cè)定法、間接血凝試驗(yàn)和化學(xué)發(fā)光法等進(jìn)行檢測(cè)。

　?、谔禺愋訧gE的測(cè)定：目前臨床上常用的有ELISA，F(xiàn)EIA，免疫印跡和CAP檢測(cè)系統(tǒng)。

　?、叟R床意義：

　　血清總IgE：血清總IgE水平一般用國(guó)際單位(IU)或ng表示。與IgE升高相關(guān)的常見疾病有：過(guò)敏性哮喘、季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、藥物性間質(zhì)性肺炎、支氣管肺曲菌病、麻風(fēng)、類天皰瘡及某些寄生蟲感染等。

　　特異性IgE：主要用于I型超敏反應(yīng)的診斷。根據(jù)sIgE含量可確定患者變應(yīng)原種類，可評(píng)價(jià)患者過(guò)敏狀態(tài)，脫敏治療的療效，對(duì)哮喘的診斷和鑒別診斷有重要幫助。

　　(4)抗血細(xì)胞抗體的檢測(cè)

　　血細(xì)胞抗體是Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)的主要介質(zhì)，檢測(cè)抗血細(xì)胞抗體對(duì)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)的診斷有重要的意義，主要包括Rh抗體檢測(cè)、抗紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞等。

　　(5)循環(huán)免疫復(fù)合物的檢測(cè)

　　Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生主要是由循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)引起，通過(guò)檢測(cè)CIC可以證實(shí)某些疾病是否與Ⅲ型超敏反應(yīng)有關(guān)，也可幫助分析判斷疾病的進(jìn)程及轉(zhuǎn)歸。主要包括①抗原特異性免疫復(fù)合物的檢測(cè);②抗原非特異性免疫復(fù)合物的檢測(cè)。

　?、叟R床意義：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、部分腎小球腎炎和血管炎等疾病為免疫復(fù)合物病，CIC檢測(cè)對(duì)這些疾病仍是一種輔助診斷指標(biāo)，對(duì)判斷疾病活動(dòng)和治療效果也有一定意義。在發(fā)現(xiàn)紫癜、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿、血管炎和漿膜炎等情況時(shí)，可考慮免疫復(fù)合物病的可能性，進(jìn)行CIC和組織沉積IC的檢測(cè)。

　　(6)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　①嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：嗜酸性粒細(xì)胞參與I型變態(tài)反應(yīng)，因此嗜酸性粒細(xì)胞增多可作為I型變態(tài)反應(yīng)的輔助診斷指標(biāo)，而且可作為療效判定的指標(biāo)之一。嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可用白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)法，也可以用直接計(jì)數(shù)法，目前多采用后者。

　?、谑葔A性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：嗜堿性粒細(xì)胞亦參與I型變態(tài)反應(yīng)，其計(jì)數(shù)方法主要是直接計(jì)數(shù)法。

　　例題(單選)：下列哪種不是與血清IgE升高相關(guān)的疾?。?/P>

　　A.過(guò)敏性哮喘 B.藥物性間質(zhì)性肺炎 C.寄生蟲感染 D.SLE

　　答案：D

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