初級(jí)護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料:尿液一般檢查
初級(jí)護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料:尿液一般檢查$lesson$
尿液一般檢查
1.標(biāo)本采集法 清潔容器隨時(shí)留取新鮮尿液100-200毫升,腎臟疾患或作早期妊娠診斷試驗(yàn)時(shí),以晨尿?yàn)楹谩3扇伺粤羧?biāo)本時(shí);應(yīng)避免月經(jīng)與白帶混入尿內(nèi)。
2.檢查內(nèi)容、參考值及臨床意義
(1)一般檢查:
1)尿量:正常尿量1000-2000ml/d,< 100 ml/d為無(wú)尿,< 400 ml/d為少尿
2)顏色:新鮮正常尿液為淡黃色透明液體;多尿者(2500ml/d),尿色較淡;服用維生素 B、痢特靈、呋喃類藥物或多吃胡蘿卜者尿色增深。
病理情況下,尿色可有下列變化:
膽紅素尿:尿內(nèi)含有大量的膽紅素,尿色呈深黃色,振蕩后泡沫亦呈黃色,多見(jiàn)于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸。
血尿:尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞稱血尿,紅色(洗肉水樣)。
血紅蛋白尿:尿液呈醬油色;見(jiàn)于急性溶血、:惡性瘧疾和血型不合的輸血反應(yīng)等。
乳糜尿:為白色乳樣尿液,見(jiàn)于晚期血絲蟲(chóng)病或其他原因引起的腎周?chē)馨凸苁茏钑r(shí)
3)透明度:正常新鮮尿液均為透明;放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀,是由少量上皮細(xì)胞和粘蛋白組成。透明度降低常見(jiàn)于尿內(nèi)含有大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞及細(xì)菌等炎性滲出物時(shí),如系鹽類結(jié)晶則在加熱或加醋酸后可溶解。
4)氣味:尿液放置較久,因尿素分解可出現(xiàn)氨臭味;如;剛排出的尿液即有氨味:為慢性膀胱炎及尿潴留的表現(xiàn)。糖尿病酮癥患者,尿液呈爛蘋(píng)果樣氣味。膀胱直腸瘺患者尿液帶糞臭味。
5)酸堿度:尿液一般為弱酸性,進(jìn)素食者尿液呈中性或弱堿性,進(jìn)食肉類食物時(shí)尿液呈酸性。在酸中毒、發(fā)熱或服用氯化銨等藥物時(shí),尿液可呈較強(qiáng)的酸性,服用碳酸氫鈉類藥物或堿中毒時(shí)尿液呈堿性。
6)比重:正常成人在攝普通飲食情況下,尿比重大多波動(dòng)在1.010-―1.025。
(2)化學(xué)檢查
1)蛋白質(zhì)定性檢查:如果檢驗(yàn)?zāi)蛞喊l(fā)現(xiàn)有蛋白質(zhì),稱蛋白尿,多為病理情況,應(yīng)進(jìn)一步查清原因。
2)尿糖定性試驗(yàn):尿糖定性的方法有班氏法和試紙法兩種,前者較準(zhǔn)確,后者則較方便。
(3)顯微鏡檢查:尿液顯微鏡檢查包括有機(jī)沉淀物(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、上皮細(xì)胞、精子、管型等)和無(wú)機(jī)物(結(jié)晶性沉淀)。
1)紅細(xì)胞:正常人尿內(nèi)無(wú)或偶見(jiàn)紅細(xì)胞,如離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見(jiàn)到3個(gè)以上紅細(xì)胞,稱鏡下血尿。常見(jiàn)于急、慢性腎炎、腎結(jié)核、泌尿道結(jié)石、腫瘤及出血
性疾病
2)白細(xì)胞及膿細(xì)胞:如每高倍視野中超過(guò)5個(gè)即為增多,稱鏡下膿尿。如果尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞和膿細(xì)胞,則表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥。對(duì)成年婦女應(yīng)注意與生殖系統(tǒng)炎癥相鑒別。
3)上皮細(xì)胞:正常人尿內(nèi)不易見(jiàn)或偶見(jiàn)上皮細(xì)胞,出現(xiàn)大量上皮細(xì)胞,常表示泌尿系統(tǒng)有炎癥。
4)管型:是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝集而成的圓柱物,可含有細(xì)胞。正常人尿內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn),當(dāng)尿內(nèi)出現(xiàn)多量管型時(shí),表示腎實(shí)質(zhì)有病變。
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