2012內(nèi)科主治輔導(dǎo)：安眠藥中毒的表現(xiàn)、診斷及搶救

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　頭暈、記憶力消失、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、知覺(jué)消失、腱反射消失、嚴(yán)重者昏迷、抽搐、瞳孔擴(kuò)大、對(duì)光反應(yīng)消失。

　　2.呼吸循環(huán)系統(tǒng)

　　初期呼吸速率減慢，且規(guī)則以后則呼吸減慢，而不規(guī)則嚴(yán)重時(shí)呼吸困難紫紺脈搏加速血壓下降尿少循環(huán)衰竭。

　　3.皮膚

　　可見(jiàn)有皮疹惡心嘔吐便秘。

　　4.安眠藥一次進(jìn)量多時(shí)間長(zhǎng)而未發(fā)現(xiàn)的病人可導(dǎo)致死亡。

　　可分三度：

　　1度中毒

　　嗜睡出現(xiàn)判斷力和定向力障礙步態(tài)不穩(wěn)，言語(yǔ)不清，眼球震顫，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收。集整理各種反射存在體溫脈搏呼吸血壓正常。

　　2度中毒

　　淺昏迷用強(qiáng)刺激可喚醒不能答問(wèn)很快又進(jìn)入昏迷腱反射消失呼吸淺，而慢血壓仍正常角膜反射咽反射存在。

　　3度中毒

　　深昏迷、早期四肢肌張力增強(qiáng)、腱反射亢進(jìn)病理反射陽(yáng)性、后期全身肌肉弛緩各種反射消失，瞳孔對(duì)光反應(yīng)存在。瞳孔時(shí)而散大時(shí)而縮小呼吸淺而慢不規(guī)則或呈潮式呼吸脈搏細(xì)速血壓下降。

　　搶救方法

　　排除毒物主要內(nèi)容包括：①洗胃：大量口服安眠藥物者，應(yīng)立即洗胃，選用1/500高錳酸鉀液體或清水洗胃，洗畢灌注硫酸鎂20～30g稀釋后)，導(dǎo)瀉;②利尿：以20%甘露醇或25%山梨酸250ml快速靜點(diǎn)，3～4h后可重復(fù)一次。利尿過(guò)程中注意電解質(zhì)平衡;③輸液：成人每天可輸3000～4000ml.