2012檢驗(yàn)主管技師血液檢驗(yàn)：多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)診斷

　　1.概念：多發(fā)性骨髓瘤(MM)是骨髓內(nèi)單一漿細(xì)胞株異常增生的一種惡性腫瘤，屬于成熟B細(xì)胞腫瘤。其特征是單克隆漿細(xì)胞過度增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白，骨髓中單克隆漿細(xì)胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破壞、骨痛或骨折、貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常。$lesson$

　　2.血象：絕大多數(shù)病人都有不同程度的貧血，貧血的嚴(yán)重性隨病情的進(jìn)展而加重。貧血多屬正細(xì)胞正色素性，少數(shù)呈低色素性，也有大細(xì)胞性者。紅細(xì)胞常呈“緡錢狀”排列，血沉也明顯增快。

　　白細(xì)胞數(shù)正常或偏低，白細(xì)胞減少的原因與骨髓受損有關(guān)。白細(xì)胞分類中，淋巴細(xì)胞相對增多，可占40%～55%.外周血片可見到骨髓瘤細(xì)胞，多為2%～3%;若瘤細(xì)胞超過20%，絕對值超過2×109/L，即可考慮漿細(xì)胞白血病的診斷。

　　血小板數(shù)正常或偏低，血小板減少與骨髓被浸潤及微血栓形成有關(guān)。

　　3.骨髓象：骨髓穿刺檢查對本病診斷有決定性意義。早期病人的瘤細(xì)胞可呈灶性分布，因此，需多部位、多次穿刺，才有助于診斷，瘤細(xì)胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活躍，各系統(tǒng)比例常隨瘤細(xì)胞的多少而異。當(dāng)瘤細(xì)胞所占比例較高時，粒系細(xì)胞及紅系細(xì)胞則明顯減少。正常骨髓內(nèi)漿細(xì)胞為1%～2.5%，在多發(fā)性骨髓瘤時異常漿細(xì)胞增多，一般為5%～10%，多者可高達(dá)70%～95%以上。瘤細(xì)胞的大小、形態(tài)和成熟程度有明顯異常。

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