2012年中級(jí)主管護(hù)師考前押題密卷及答案解析（6）

　　51、患兒男，2歲4個(gè)月，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐及煩躁，診斷為化膿性腦膜炎，則下列護(hù)理措施正確的是( )

　　A、患兒體溫超過(guò)38.5°C時(shí)，應(yīng)在30分鐘內(nèi)使體溫降至正常

　　B、為防止嘔吐，禁食禁飲

　　C、不需記錄24小時(shí)出入液量

　　D、鼓勵(lì)增加探視與陪護(hù)人員

　　E、為減少干擾，避免為患兒翻身

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：a

　　解　　析：具體內(nèi)容請(qǐng)參閱化膿性腦膜炎患兒的護(hù)理內(nèi)容。

　　52、患兒，34周早產(chǎn)，生后6h出現(xiàn)呼吸困難，三凹征，鼻翼扇動(dòng)，發(fā)紺，X線檢查可見(jiàn)兩肺透亮度降低，支氣管充氣征。該患兒可能患有( )

　　A、新生兒肺炎

　　B、肺透明膜病

　　C、呼吸衰竭

　　D、新生兒化膿性腦膜炎

　　E、缺血缺氧性腦病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：b

　　解　　析：新生兒肺透明膜病多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，出生時(shí)可無(wú)窒息，在生后6-12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難;支氣管充氣征是其典型的X線表現(xiàn)，因此該患兒可能有肺透明膜病。

　　53、患兒，1歲。腹瀉合并中度脫水、代謝性酸中毒，給予補(bǔ)液、糾酸后出現(xiàn)抽搐，最可能的原因是并發(fā)( )

　　A、低血鉀

　　B、低血鈉

　　C、中毒性腦病

　　D、低血鈣

　　E、低血糖

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：d

　　解　　析：患兒酸中毒被糾正后，由于血漿稀釋、離子鈣降低，可出現(xiàn)低鈣驚厥。

　　54、男，5歲，患腎病綜合征，長(zhǎng)期忌鹽，5天來(lái)低熱，咳嗽，顏面四肢浮腫，曾用速尿4支，體檢：精神萎靡，嗜睡，手足冷，血壓74/40mmHg，最可能的診斷是( )

　　A、低鈉血癥

　　B、低鈣血癥

　　C、代謝性酸中毒

　　D、代謝性堿中毒

　　E、低鉀血癥

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：a

　　解　　析：明顯水腫或高血壓時(shí)短期限制鈉的攝人，一般供鹽1―2g/d，病情緩解后不必繼續(xù)限鹽，因患兒水腫是低蛋白血癥所致，過(guò)分限制易造成低鈉血癥及食欲下降?；純貉獕?4/40mmHg，以上選項(xiàng)只有低鈉血癥可以影響血壓。

　　55、體重9.2kg，身長(zhǎng)76cm，頭圍46cm，胸圍46cm，牙齒8顆，最可能的月齡是( )

　　A、10個(gè)月

　　B、12個(gè)月

　　C、15個(gè)月

　　D、16個(gè)月

　　E、18個(gè)月

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：b

　　解　　析：正常小兒1歲時(shí)身長(zhǎng)為75cm，頭圍與胸圍出現(xiàn)交叉，均為46cm，體重為9kg，又根據(jù)2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4―6，該患兒體重9.2kg，身長(zhǎng)76cm，頭圍46cm，胸圍46cm，牙齒8顆，符合一周歲時(shí)的生長(zhǎng)水平。

　　56、男，4歲。1歲時(shí)診斷為佝僂病，給予鈣劑及維生素D治療，現(xiàn)鈣、磷、堿性磷酸酶均正常，但仍遺留中度“O”形腿，應(yīng)給予( )

　　A、按摩腿外側(cè)肌群

　　B、做俯臥位抬頭展胸運(yùn)動(dòng)

　　C、手術(shù)矯正畸形

　　D、口服維生素D+鈣

　　E、使用突擊量維生素D

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：a

　　解　　析：此患兒為佝僂病的后遺癥期，下肢畸形可作肌肉按摩，“O”形腿應(yīng)按摩腿外側(cè)肌群，“X”形腿應(yīng)按摩腿內(nèi)側(cè)肌群，增加肌張力，以糾正畸形。而佝僂病的后遺癥期藥物治療已不起作用。

　　57、患兒，2歲，重度營(yíng)養(yǎng)不良，清晨起床后突然大汗，肢冷，脈弱，血壓下降，此時(shí)正確的急救處理是( )

　　A、立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣

　　B、立即應(yīng)用多巴胺

　　C、快速輸注生理鹽水

　　D、立即輸入低分子右旋糖酐

　　E、立即靜脈注射25%-50%葡萄糖

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：e

　　解　　析：重度營(yíng)養(yǎng)不良的患兒清晨容易出現(xiàn)低血糖，表現(xiàn)出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn)，也可有呼吸暫停，出現(xiàn)此種情況，須立即靜脈注射25%的葡萄糖溶液進(jìn)行搶救。

　　58、5個(gè)月小兒，人工喂養(yǎng)，體重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛，兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑，其最可能的診斷是( )

　　A、II度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素C缺乏癥

　　B、II度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素A缺乏癥

　　C、I度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素C缺乏癥

　　D、III度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素B缺乏癥

　　E、III度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素A缺乏癥

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：b

　　解　　析：5個(gè)月小兒正常體重約為6.5kg，該患兒體重4kg，低于正常均值的38%，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛，以上均符合II度營(yíng)養(yǎng)不良的判斷標(biāo)準(zhǔn)，兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑，表示已并發(fā)維生素A缺乏性干眼癥。

　　59、患兒男，1歲，突發(fā)聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴和三凹征，煩躁，口周發(fā)紺。查體：T37.9℃，吸氣性呼吸困難，肺無(wú)濕羅音。喉鏡檢查有聲帶腫脹，聲門(mén)下黏膜梭形腫脹。該患兒最可能的診斷是( )

　　A、急性咽炎

　　B、肺炎

　　C、急性支氣管炎

　　D、急性喉炎

　　E、支氣管哮喘

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：d

　　解　　析：發(fā)熱、聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴，吸氣性呼吸困難等是急性感染性喉炎的臨床表現(xiàn)，因此選D。

　　60、患兒女，4歲，突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，伴腹瀉，初為黃色水樣便，次數(shù)不定，后轉(zhuǎn)為紅色果醬樣血便，伴有特殊的腥臭味，同時(shí)患兒腹脹、嘔吐。查體：T38.8℃，精神萎靡，腹脹，固定壓痛。臨床診斷為壞死性小腸結(jié)腸炎。該患兒首先采取的措施是( )

　　A、稀釋的牛奶

　　B、喂糖水

　　C、禁食，胃腸減壓

　　D、首選手術(shù)

　　E、少渣飲食

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：c

　　解　　析：壞死性小腸結(jié)腸炎患兒因腹脹明顯，一般都需禁食和胃腸減壓，糾正并維持水電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染，腸梗阻癥狀明顯，或腸壞死、穿孔引起腹膜炎者，應(yīng)立即手術(shù)治療。

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