2013初級(jí)檢驗(yàn)技師基礎(chǔ)知識(shí)：良性病變的上皮細(xì)胞形態(tài)

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　　良性病變的上皮細(xì)胞形態(tài)包括四種：

　　(一)上皮細(xì)胞的增生、再生和化生

　　1.增生：指細(xì)胞分裂增殖能力加強(qiáng)，數(shù)目增多，常伴有細(xì)胞體積增大。多由慢性炎癥或其他理化因素刺激所致。增生的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)是：

　　(1)胞核增大，可見核仁。

　　(2)胞質(zhì)量相對(duì)較少，嗜堿性，核胞質(zhì)比略大。

　　(3)少數(shù)染色質(zhì)形成小結(jié)，但仍呈細(xì)顆粒狀。

　　(4)核分裂活躍，可出現(xiàn)雙核或多核。

　　2.再生：當(dāng)組織損傷后，由鄰近組織的同類細(xì)胞增殖補(bǔ)充的過程叫再生。細(xì)胞形態(tài)與增生的細(xì)胞相似，常伴有數(shù)量不等的白細(xì)胞。

　　3.化生：一種成熟的組織在某些因素的作用下，被另一類型的成熟組織所替代的過程稱為化生。如子宮頸柱狀上皮細(xì)胞在慢性炎癥時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮細(xì)胞，這種過程叫鱗狀上皮化生，簡(jiǎn)稱鱗化。若鱗化的細(xì)胞核增大，形態(tài)、大小異常，染色質(zhì)增粗、深染，表明在化生的同時(shí)發(fā)生了核異質(zhì)，稱為異型化生或不典型化生。

　　(二)上皮細(xì)胞的炎癥變性

　　按病程可將炎癥分為急性、亞急性和慢性三種類型，其細(xì)胞學(xué)特征分述如下：

　　1.急性炎癥：以變性(腫脹性退變)、壞死為主。伴有大量的中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

　　2.亞急性炎癥：除有變性、壞死外，還有增生的上皮細(xì)胞和各種白細(xì)胞。

　　3.慢性炎癥：以增生、再生和化生病理性改變?yōu)橹?，可見較多成團(tuán)的增生上皮細(xì)胞，炎癥細(xì)胞以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主。

　　4.炎癥時(shí)上皮細(xì)胞的改變：主要是核的改變：

　　(1)核增大較明顯，核胞質(zhì)比稍增大。

　　(2)核固縮、深染，核胞質(zhì)比不大。

　　(3)核形輕度畸形。

　　5.炎癥時(shí)背景：較臟，即有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞，有時(shí)可見小組織細(xì)胞或多核巨細(xì)胞，也可見到粘液及退化壞死的細(xì)胞碎屑。

　　(三)核異質(zhì)

　　核異質(zhì)是指上皮細(xì)胞的核異常。主要表現(xiàn)為核增大、形態(tài)異常、染色質(zhì)增多、分布不均、核膜增厚、核染色較深，胞質(zhì)尚正常。核異質(zhì)細(xì)胞是介于良性和惡性之間的過渡型細(xì)胞，根據(jù)核異質(zhì)細(xì)胞形態(tài)改變程度，可分為輕度核異質(zhì)和重度核異質(zhì)。

　　1.輕度核異質(zhì)：多由慢性炎癥細(xì)胞刺激而引起，又稱炎癥核異質(zhì)。細(xì)胞核輕度增大，較正常細(xì)胞大0.5倍左右，并有輕度至中度畸形，染色質(zhì)輕度增多，染色稍加深，核胞質(zhì)比尚在正常范圍內(nèi)。多見于鱗狀上皮中、表層細(xì)胞。

　　2.重度核異質(zhì)：因部分可發(fā)展為癌，故又稱癌前核異質(zhì)。細(xì)胞核體積比正常大1～2倍，染色質(zhì)增多，呈粗網(wǎng)狀，分布不均，偶見染色質(zhì)結(jié)節(jié)，核邊增厚，核有中度以上畸形，核胞質(zhì)比輕度增大。應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

　　(四)異常角化

　　異常角化是指鱗狀上皮細(xì)胞胞質(zhì)的成熟程度超過胞核的成熟程度，又稱不成熟角化或角化不良。巴氏染色表現(xiàn)為上皮細(xì)胞核尚幼稚，而胞質(zhì)已出現(xiàn)角蛋白，并染成紅色或橘黃色。若出現(xiàn)在中、底層細(xì)胞稱為早熟角化;若出現(xiàn)在表層角化前細(xì)胞，則稱為假角化。有人認(rèn)為可能是一種癌前表現(xiàn)，應(yīng)給予重視，定期復(fù)查。

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