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2013初級(jí)檢驗(yàn)技師考試輔導(dǎo):地方性斑疹傷寒輔助檢查

更新時(shí)間:2012-07-11 10:02:05 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  發(fā)病早期(7天以內(nèi)),1/4~1/2的病例有輕度白細(xì)胞和血小板減少。隨后,近1/3的病人出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高。凝血酶原時(shí)間可延長(zhǎng),但DIC較少見。90%病人血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高,ALT、AKP和LDH等也多有升高。其它異常尚有低蛋白血癥(45%)、低鈉血癥(60%)和低鈣血癥(79%)。嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)血肌酐和尿素氮升高。

  患者血清也可與變形桿菌OX19株發(fā)生凝集反應(yīng),效價(jià)為1∶160~1∶640,較流行性斑疹傷寒為低;陽性反應(yīng)出現(xiàn)于第5~17病日,平均為第11~15病日。外斐試驗(yàn)雖然敏感,但特異性差,不可用以與流行性斑疹傷寒相區(qū)別。較為敏感和特異的試驗(yàn)包括間接免疫熒光抗體檢測(cè)、乳膠凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、固相免疫測(cè)定等,所用抗原為特異性莫氏立克次體抗原。間接熒光抗體效價(jià)在發(fā)病后1周內(nèi)升高者達(dá)50%,15天內(nèi)升高者幾乎達(dá)100%.有條件單位可用PCR方法檢測(cè)血標(biāo)本中的莫氏立克次體特異性核酸。

  一般實(shí)驗(yàn)室不宜進(jìn)行豚鼠陰囊反應(yīng)試驗(yàn),以免感染在動(dòng)物間擴(kuò)散和實(shí)驗(yàn)室工作人員受染。

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