2013年初級檢驗技士考試免疫檢驗：免疫應答介紹

　　免疫應答(immuneresponse)是機體免疫系統(tǒng)對抗原刺激所產(chǎn)生的以排除抗原為目的的生理過程。這個過程是免疫系統(tǒng)各部分生理功能的綜合體現(xiàn)，包括了抗原遞呈、淋巴細胞活化、免疫分子形成及免疫效應發(fā)生等一系列的生理反應。通過有效的免疫應答，機體得以維護內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

　　一、免疫應答的基本過程

　　免疫應答的發(fā)生、發(fā)展和最終效應是一個相當復雜、但又規(guī)律有序的生理過程，這個過程可以人為地分成三個階段。

　　1.抗原識別階段(antigen-recognitingphase)是抗原通過某一途徑進入機體，并被免疫細胞識別、遞呈和誘導細胞活化的開始時期，又稱感應階段。一般，抗原進入機體后，首先被局部的單核-巨噬細胞或其他輔佐細胞吞噬和處理，然后以有效的方式(與MHCⅡ類分子結合)遞呈給TH細胞;B細胞可以利用其表面的免疫球蛋白分子直接與抗原結合，并且可將抗原遞呈給TH細胞。T細胞與 B細胞可以識別不同種類的抗原，所以不同的抗原可以選擇性地誘導細胞免疫應答或抗體免疫應答，或者同時誘導兩種類型的免疫應答。另一方面，一種抗原顆?；蚍肿悠慰赡芎卸喾N抗原表位，因此可被不同克隆的細胞所識別，誘導多特異性的免疫應答。

　　2.淋巴細胞活化階段(lymphocyte-activatingphase)是接受抗原刺激的淋巴細胞活化和增殖的時期，又可稱為活化階段。僅僅抗原刺激不足以使淋巴細胞活化，還需要另外的信號;TH細胞接受協(xié)同刺激后，B細胞接受輔助因子后才能活化;活化后的淋巴細胞迅速分化增殖，變成較大的細胞克隆。

　　分化增殖后的TH細胞可產(chǎn)生IL-2、IL-4、IL-5和IFN等細胞因子，促進自身和其他免疫細胞的分化增殖，生成大量的免疫效應細胞。B細胞分化增殖變?yōu)榭僧a(chǎn)生抗體的漿細胞，漿細胞分泌大量的抗體分子進入血循環(huán)。這時機體已進入免疫應激狀態(tài)，也稱為致敏狀態(tài)。

　　3.抗原清除階段(antigen-eliminatingphase)是免疫效應細胞和抗體發(fā)揮作用將抗原滅活并從體內(nèi)清除的時期，也稱效應階段。這時如果誘導免疫應答的抗原還沒有消失，或者再次進入致敏的機體，效應細胞和抗體就會與抗原發(fā)生一系列反應。

　　抗體與抗原結合形成抗原復合物，將抗原滅活及清除;T效應細胞與抗原接觸釋放多種細胞因子，誘發(fā)免疫炎癥;CTL直接殺傷靶細胞。通過以上機制，達到清除抗原的目的。

　　二、免疫應答的定位

　　抗原經(jīng)皮膚或粘膜進入機體以后，一般在進入部位即被輔佐細胞捕獲處理，并遞呈給附近的淋巴細胞;如果附近沒有相應特異性的淋巴細胞，輔佐細胞會沿著淋巴細胞再循環(huán)的途徑去尋找。抗原在入侵部位如未得到處理，至遲不越過附近的淋巴結，在那里會被輔佐細胞捕獲，遞呈給淋巴細胞。無論在何處得到抗原刺激，淋巴細胞都會遷移到附近淋巴組織，并通過歸巢受體定居于各自相應的區(qū)域，在那里分裂增殖、產(chǎn)生抗體或細胞因子。所以外周免疫器官是免疫應答發(fā)生的部位。

　　淋巴細胞的大量增殖導致外周淋巴組織發(fā)生形態(tài)學改變：T細胞增殖使其胸腺依賴區(qū)變厚、細胞密度增大;B細胞增殖使非胸腺依賴區(qū)增大，在濾泡區(qū)形成生發(fā)中心。所以在發(fā)生感染等抗原入侵時，可見附近的淋巴結腫大等現(xiàn)象，便是免疫應答發(fā)生的證明。

　　在局部發(fā)生的免疫應答，可循一定的途徑擴展到身體的其他部位甚至全身各處。抗體可直接進入血循環(huán)，很容易地遍布全身;T細胞則從增殖區(qū)進入淋巴細胞再循環(huán)，也可以很快遍及全身。在粘膜誘導的局部免疫應答，分泌型IgA不能通過血循環(huán)向全身擴散，但淋巴細胞可經(jīng)由再循環(huán)的途徑，通過特殊的歸巢受體選擇性地定居于其他部位的粘膜組織，定向地轉(zhuǎn)移局部免疫性。

　　三、免疫應答的類型

　　根據(jù)抗原刺激、參與細胞或應答效果等各方面的差異，免疫應答可以分成不同的類型。

　　1.按參與細胞分類根據(jù)主導免疫應答的活性細胞類型，可分為細胞介導免疫(cellmediatedimmunity，CMI)和體液免疫(humoralimmunity)兩大類。CMI是T細胞介導的免疫應答，簡稱為細胞免疫，但與E.Metchnikoff描述的細胞免疫(吞噬細胞免疫)已有本質(zhì)的區(qū)別。體液免疫是B細胞介導的免疫應答，也可稱抗體應答，以血清中出現(xiàn)循環(huán)抗體為特征。

　　2.按抗原刺激順序分類某抗原初次刺激機體與一定時期內(nèi)再次或多次刺激機體可產(chǎn)生不同的應答效果，據(jù)此可分為初次應答(primaryresponse)和再次應答(secondaryresponse)兩類。一般地說，不論是細胞免疫還是體液免疫，初次應答比較緩慢柔和，再次應答則較快速激烈。

　　3.按應答效果分類一般情況下，免疫應答的結果是產(chǎn)生免疫分子或效應細胞，具有抗感染、抗腫瘤等對機體有利的效果，稱為免疫保護(immunoprotection);但在另一些條件下，過度或不適宜的免疫應答也可導致病理損傷，稱為超敏反應(hypersensitivity)，包括對自身抗原應答產(chǎn)生的自身免疫病。與此相反，特定條件下的免疫應答可不表現(xiàn)出任何明顯效應，稱為免疫耐受(immunotolerance)。

　　另外，在免疫系統(tǒng)發(fā)育不全時，可表現(xiàn)出某一方面或全面的免疫缺陷(immunodeficiency);而免疫系統(tǒng)的病理性增生而稱為免疫增殖病(immunoproliferation)。

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