2013年內科主治醫(yī)師考試精選試題一(21-25)

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　　21. 女性，30歲，有風濕性心臟病，二尖瓣狹窄病史10余年，現(xiàn)孕6月，今日起突感氣促，不能平臥，體驗，紫紺：兩肺滿布濕?音，伴喘鳴，診斷應首先考慮

　　A.充血性心力衰竭

　　B.感染性心內膜炎

　　C.肺部感染

　　D.動脈栓塞

　　E.急性肺水腫

　　22. 患者男，65歲，突然發(fā)生心悸胸悶，心電圖示心房顫動，心室率140次/分，應首選下列哪項治療?

　　A.普羅帕酮靜脈注射

　　B.奎尼丁口服

　　C.乙胺碘呋酮口服

　　D.毛花甙丙靜脈注射

　　E.維拉帕米靜脈注射

　　23. 老年患者有高血壓史多年，未正規(guī)治療，昨夜睡后2小時突感胸悶，氣急，不能平臥，大汗淋漓，口唇紫紺，咳白色泡沫樣痰，來急診。血壓 26.7/14.7kPa(200/110mmHg)，心率120次/分，心界向左擴大，心尖區(qū)3/6級收縮期吹風樣雜音，奔馬律，兩肺干?音，患者最可能應診斷為

　　A.支氣管哮喘發(fā)作

　　B.急性支氣管炎發(fā)作

　　C.高心病左心衰竭

　　D.肺部感染

　　E.急性心肌梗死

　　24. 風心病二尖瓣狹窄病人，有氣短，心悸，咳嗽咳白色泡沫樣痰，夜間平臥時癥狀加重。心尖區(qū)聽到舒張期雷鳴樣雜音，ECG診為房顫。心率120次/分。院外治療用過洋地黃及利尿劑，劑量不詳。病情曾一度好轉，近幾天癥狀又加重，心率140次/分，律齊，心音強弱不等，此病人最可能為

　　A.心衰加重

　　B.洋地黃中毒

　　C.房顫轉為竇性心律

　　D.高血鉀

　　E.低血鉀

　　25. 60歲男性患者，持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛2小時入院，體檢：心率102次/分，心律齊，心尖區(qū)2/6級吹風樣收縮期雜音。BP20/12KPa(150 /90mmHg)。EKG：竇性心律心電軸左偏-30°，V?V?呈QS型STv-v弓背向上抬高0.4mV.該患者梗死部位最可能在

　　A.左室前壁

　　B.左室前間壁

　　C.左室隔面

　　D.左室前側壁

　　E.左室高側壁

　　21. E　 22. D 　23. C　 24. B 　25. B

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