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2013年內科主治醫(yī)師考試精選試題二(16-20)

更新時間:2012-09-18 13:44:31 來源:|0 瀏覽0收藏0

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    2012年內科主治醫(yī)師習題回憶版―相關專業(yè)知識

  16. 一側節(jié)段性分離感覺障礙即痛溫覺障礙而觸覺及深感覺保留,病變部位在

  A.同側脊神經節(jié)

  B.同側脊髓后根

  C.同側脊髓后角

  D.同側脊髓丘腦束

  E.對側脊髓丘腦束

  【答案】C

  【解析】

  感覺分為淺感覺(痛溫覺、觸覺)和深感覺。其中的觸覺部分和深感覺徑路相同,走行于脊髓后索。故當脊髓后角細胞損傷時,只損傷到同側的痛溫覺(脊髓后角細胞為同側痛溫覺的二級神經元),觸覺和深感覺保留。

  17. 患者意識清醒,右眼瞼下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球外斜視,露齒時口角右偏。伸舌左偏.左側中樞性偏癱病變位于

  A.右側腦橋

  B.右側中腦

  C.右腦橋及中腦

  D.右側處延髓,腦橋及中腦

  E.右側內囊病變發(fā)展形成天幕疝

  【答案】B

  【解析】

  此題的表現(xiàn)為大腦腳綜合征,中腦損害時病變位于一側中腦大腦腳腳底,侵犯了動眼神經,表現(xiàn)為1.病灶側動眼神經麻痹;2.病灶對側偏癱(包括中樞性面癱和舌肌癱瘓)。

  18. 某患者左側瞳孔散大,直接、間接光反射均消失,病變部位為

  A.左側視神經

  B.右側視神經

  C.左側動眼神經

  D.右側動眼神經

  E.左側三叉神經眼支

  【答案】C

  【解析】動眼神經損害后,患側的直接反射消失。同時健側進行直接反射檢查所產生的反射到達患側的動眼神經時,不能引起間接反射出現(xiàn)。又因為動眼神經支配瞳孔括約肌,故動眼神經損害后會出現(xiàn)瞳孔散大。

  19、47歲的男性,左下肢麻木2個月余,從下往上發(fā)展.近l個月出現(xiàn)右下肢無力,查:顱神經及雙上肢正常,左腹股溝以下痛溫覺減退,右下肢肌力Ⅳ級,Babinski右(+)

  4.最可能是

  A.脊髓髓內腫瘤

  B.左髓外硬膜內腫瘤

  C.右髓外硬膜內腫瘤

  D.脊柱結核

  E.大腦腫瘤

  【答案】C

  【解析】左下肢麻木2個月余,從下往上發(fā)展.近l個月出現(xiàn)右下肢無力,查:顱神經及雙上肢正常,左腹股溝以下痛溫覺減退(對側感覺障礙),右下肢肌力Ⅳ級,Babinski右(+) 所以答案是C 。

  20.應首先做的檢查是

  A.頭部CT

  B.C5為中心X線片

  C.T4為中心X線片

  D.T7為中心X線片

  E.T9為中心x線片

  【答案】E

  【解析】左腹股溝以下痛溫覺減退,中腹部T9-T10,考慮是E。

  相對而言,考慮只有E合適,以T9為中心,可以包括到T11的范圍。

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