2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導：瘧疾診斷
更新時間：2013-10-25 10:35:30
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摘要 2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導：瘧疾診斷
(一)流行病學 有在瘧疾流行區(qū)居住或旅行史，近年有瘧疾發(fā)作史或近期曾接受過輸血的發(fā)熱患者都應被懷疑。
(二)臨床表現(xiàn)典型的周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗可初步診斷。不規(guī)律發(fā)熱，而伴脾、肝腫大及貧血，應想到瘧疾的可能。兇險型多發(fā)生在流行期中，多急起，高熱寒戰(zhàn)，昏迷與抽搐等。流行區(qū)嬰幼兒突然高熱、寒戰(zhàn)、昏迷，也應考慮本病。
(三)實驗室檢查主要是查找瘧原蟲，通常找到即可確診。血片找瘧原蟲應當在寒戰(zhàn)發(fā)作時采血，此時原蟲數(shù)多、易找。需要時應多次重復查找。并一定要做厚血片尋找。如臨床高度懷疑而血片多次陰性可做骨髓穿刺涂片查找瘧原蟲。
(四)治療性診斷 臨床表現(xiàn)很象瘧疾，但經(jīng)多次檢查未找到瘧原蟲。可試用殺滅紅內(nèi)期原蟲的藥物(如氯喹)，治療48小時發(fā)熱控制者，可能為瘧疾。但注意耐氯喹蟲株。
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