2014檢驗技士考試:血漿促腎上腺皮質(zhì)激素測定方法
血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)測定是檢驗技師考試需要復(fù)習(xí)的內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜索整理如下:
血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)由垂體分泌,是由39個氨基酸組成的直鏈多肽。ACTH的生理作用是促進腎上腺皮質(zhì)增生、合成和分泌腎上腺皮質(zhì)激素。ACTH的分泌受下丘腦CRH的調(diào)節(jié)控制。ACTH的測定主要用于垂體瘤或異位ACTH綜合癥導(dǎo)致的Cushing病與原發(fā)于腎上腺皮質(zhì)的病因檢查。
血漿ACTH呈脈沖式分泌,上午8時至l0時最高。夜間則為上午的二分之一。無此差異則表示異常。
參考值:上午8時2.2~17.6pmol/L
下午6時1.1~8.8pmol/L
原發(fā)于自身免疫、結(jié)核、真菌等感染或腫瘤、白血病等因素,破壞雙測腎上腺的絕大部分引起的Addison病,先天性腎上腺增生癥,異位ACTH綜合征,異位CRH腫瘤可以引起ACTH增高。特別是異源性ACTH綜合征時。午夜ACTH明顯高于正常范圍,且晝夜規(guī)律消失。
良性或惡性的腎上腺皮質(zhì)腫瘤,雙腎上腺結(jié)節(jié)性增生或小結(jié)節(jié)性發(fā)育不良,繼發(fā)于下丘腦-垂體病變引起ACTH不足所致的腎上腺機能減退可以使ACTH降低。
ACTH測定以放免方法為主,有抽取法和直接法,后者簡便,但易受其他物質(zhì)干擾。ACTH極不穩(wěn)定,放置室溫易受蛋白酶降解,血樣應(yīng)用EDTA抗凝,并立即分離血漿冷藏,冷凍可穩(wěn)定數(shù)月。
ACTH的分泌功能應(yīng)配合其他測定,包括:血皮質(zhì)醇濃度和17-OHCS等。
一旦依據(jù)腎上腺皮質(zhì)功能檢查確定患者存在皮質(zhì)醇增多癥或腎上腺皮質(zhì)功能亢進時,為確定治療方案,明確病因,即原發(fā)于腎上腺皮質(zhì)腺瘤增生還是繼發(fā)于垂體前葉ACTH分泌瘤或下丘腦CRH分泌過多時,下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)動態(tài)試驗在這一方面是有十分重要的意義。
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