婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試要點(diǎn)復(fù)習(xí)資料：多胎妊娠檢查

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試要點(diǎn)復(fù)習(xí)資料之多胎妊娠檢查，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試內(nèi)容供廣大考生參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

　　1.B型超聲檢查

　　是目前確診多胎妊娠的最主要方法。應(yīng)用B型超聲顯像儀經(jīng)腹檢查，早在孕6周時(shí)，即可顯示著床在宮內(nèi)不同部位的胚囊個(gè)數(shù)，每個(gè)胚囊與周?chē)懩そM成具有雙環(huán)特征的液性光環(huán)。至孕7周末以后，胚芽?jī)?nèi)出現(xiàn)有節(jié)律搏動(dòng)的原始心管。孕12周后，胎頭顯像，可測(cè)出各胎頭的雙頂徑。隨孕周的增長(zhǎng)，診斷正確率可達(dá) 100%。故臨床疑為多胎妊娠多，應(yīng)繼續(xù)隨訪，直至胎兒個(gè)數(shù)完全確定。

　　2.多普勒超聲檢查

　　孕12周后后，用多普勒胎心儀可聽(tīng)到頻率不高的胎心音。

　　3.血清甲胎蛋白測(cè)定

　　亦有助于多胎妊娠的診斷。雙胎妊娠時(shí)，29.3%血清甲胎蛋白值明顯升高;三胎時(shí)，為44.8%;四胎及四胎以上，則達(dá)80.0%。因此，篩查孕婦血清甲胎蛋白值有異常升高時(shí)，提示多胎可能，需進(jìn)一步檢查。B超診斷雙胎妊娠的絨毛膜性，可依次采取下列步驟：①如見(jiàn)兩個(gè)胎盤(pán)，為雙絨毛膜性;②若僅一個(gè)胎盤(pán)，決定每一胎兒的性別，異性為雙絨毛膜妊娠;③如雙胎性別相同，仔細(xì)掃查分隔膜，4層肯定為雙絨毛膜雙羊膜，2層為單絨毛膜雙羊膜。妊娠進(jìn)入中期后，通過(guò)系列B超監(jiān)測(cè)，倘若發(fā)現(xiàn)：①兩個(gè)胎兒發(fā)育不一致，胎兒雙頂徑差>5mm或頭圍差>5%、腹圍差>20mm;②羊水量有顯著差異;③ 一個(gè)胎兒出現(xiàn)水腫，即可作出慢性輸血綜合征的診斷。