2014年內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)資料:大動(dòng)脈炎臨床表現(xiàn)
2014年內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)要點(diǎn)之大動(dòng)脈炎臨床表現(xiàn),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試內(nèi)容供廣大考生參考,希望對(duì)大家備考有所幫助。
大動(dòng)脈炎是指主動(dòng)脈及其主要分支和肺動(dòng)脈的慢性非特異性炎性疾病。其中以頭臂血管、腎動(dòng)脈、胸腹主動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈為好發(fā)部位,常呈多發(fā)性,因病變部位不同而臨床表現(xiàn)各異。可引起不同部位動(dòng)脈狹窄、閉塞,少數(shù)可導(dǎo)致動(dòng)脈瘤。本病多發(fā)于年輕女性。
臨床表現(xiàn)
1.頭臂動(dòng)脈型
頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈狹窄和閉塞??梢鹨贿^性腦缺血發(fā)作(TIA)至卒中等不同程度的腦缺血,可有頭昏、眩暈、頭痛、記憶力減退、視力減退;腦缺血嚴(yán)重者可有反復(fù)暈厥,抽搐,失語,偏癱或昏迷。上肢缺血可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢無力、發(fā)涼、酸痛、麻木甚至肌肉萎縮。頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和肱動(dòng)脈可出現(xiàn)搏動(dòng)減弱或消失(無脈征),約半數(shù)患者于頸部或鎖骨上部可聽到二級(jí)以上收縮期血管雜音。
2.胸主、腹主動(dòng)脈型
血管炎癥累及胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈甚至全主動(dòng)脈。頭頸、上肢高血壓及下肢供血不足的癥狀。如頭痛、頭暈、心悸、下肢發(fā)冷、間歇性跛行等。下肢皮溫低,阻塞遠(yuǎn)端脈搏明顯減弱或消失。阻塞部位可聞及收縮期血管雜音,上肢血壓常明顯升高。
3.主-腎動(dòng)脈型
主要累及主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈。高血壓為重要的臨床表現(xiàn),尤以舒張壓升高明顯,表現(xiàn)為頭暈、心慌,因下肢缺血而有肢體乏力、發(fā)涼、間歇性跛行表現(xiàn)。患者上下肢血壓相差>20mmhg時(shí)提示主動(dòng)脈有狹窄。大部分患者可于臍上部位聞及高調(diào)的收縮期雜音。
4.肺動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈型
病變累及肺動(dòng)脈受累并不少見,可見于單側(cè)或雙側(cè)肺葉動(dòng)脈或肺段動(dòng)脈,且為多發(fā)性病變。冠狀動(dòng)脈受累者少見,以前降支開口或其近段狹窄或閉塞。以心悸氣短較多,但比較輕。冠狀動(dòng)脈一旦發(fā)生,后果嚴(yán)重。肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音,肺動(dòng)脈狹窄重的一側(cè)呼吸音減弱。
5.廣泛型
具有上述兩種類型的特征,屬多發(fā)性病變,多數(shù)患者病情較重。
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