2014中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試：陰道炎

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　　各種陰道炎的病因病機及發(fā)病特點

　　1.滴蟲性陰道炎 本病由陰道毛滴蟲引起。適宜其生長的溫度為25℃～40℃，陰道pH值為5.2～6.6的潮濕環(huán)境。傳染途徑有二：直接傳染，即經(jīng)性交傳播;間接傳染，即經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等。

　　中醫(yī)認為本病的發(fā)生多因脾虛肝郁，蘊濕化熱，或病蟲直接內(nèi)侵;或素體虧損，正虛邪侵，積久生蟲所致。

　　2.念珠菌陰道炎 由白色念珠菌感染所致。過去誤稱為霉菌陰道炎。適宜其繁殖的陰道pH值在4.0～4.7，一般<4.5。傳染途徑有三，除了上述的直接傳染和間接傳染外，還可自身傳染，即白色念珠菌常存在于人體的口腔、腸道及陰道黏膜上，這三個部位的白色念珠菌可相互感染。

　　中醫(yī)認為本病的發(fā)生可由寒濕外侵，濕久蘊熱，或直接感受濕熱之邪;或因脾腎兩虛，運化失職，濕濁內(nèi)生，蘊而生蟲所致。

　　3.細菌性陰道病 本病是正常寄生在陰道內(nèi)的菌群生態(tài)平衡失調(diào)所致。主要有加德納爾菌、動彎桿菌、普雷沃菌及其他厭氧菌等，其中以厭氧菌居多。適宜其生長的溫度為25℃～40℃，陰道pH值為6.0～6.5，pH值在≤4.5時不生長。

　　中醫(yī)認為本病的發(fā)生，因攝生不慎，或手術(shù)消毒不嚴，或正值經(jīng)期、產(chǎn)后，濕熱、濕毒之邪直犯陰器、胞宮所致。

　　4.老年性陰道炎 自然絕經(jīng)，或卵巢去勢后的婦女，由于雌激素缺乏，陰道黏膜萎縮，上皮細胞糖原減少，陰道pH值升高，局部抵抗力下降，易受細菌感染而發(fā)生炎癥。

　　中醫(yī)認為本病患者因年過七七，肝腎虧損，陰虛內(nèi)熱;或腎虧體虛，濕熱穢毒之邪乘虛入侵而致。