婦產科主治醫(yī)師知識點例題解析：卵巢的周期性變化

　　卵巢的周期性變化是婦產科主治醫(yī)師考試大綱中女性生殖系統(tǒng)生理這一節(jié)涉及的內容，環(huán)球網校醫(yī)學考試網結合例題帶大家學習一下“卵巢的周期性變化”。

　　(一)卵泡的發(fā)育及成熟

　　未發(fā)育的卵泡稱原始卵泡。每一原始卵泡中含有一個卵母細胞，周圍有一層梭形或扁平細胞圍繞。在新生兒卵巢內約有10萬個以上的原始卵泡，但在婦女一生中僅400～500個卵泡發(fā)育成熟，其余的卵泡發(fā)育到一定程度即自行退化，這個過程稱卵泡閉鎖。臨近青春期，原始卵泡開始發(fā)育，在卵細胞成長的同時，周圍的梭形細胞變?yōu)榉叫?，并由單層增生成復層，因其細胞漿內含有顆粒稱顆粒細胞。顆粒細胞增生很快，卵細胞最后被多層無血管的顆粒細胞群所圍繞，并可出現(xiàn)含有液體的空腔，這時卵泡周圍的間質細胞亦環(huán)繞卵泡排列，并逐漸增厚形成兩層卵泡膜，即卵泡內膜與卵泡外膜，這時的卵泡稱生長卵泡。在上述許多生長卵泡中，每一月經周期一般只有一個卵泡達到成熟程度，稱成熟卵泡。其體積顯著增大，顆粒細胞層內側液體逐漸增多，空腔亦隨著增大，卵細胞移向一側。成熟卵泡直徑可達l0～20cm。

　　(二)排卵

　　隨著卵泡的發(fā)育成熟，卵泡逐漸向卵巢表面移行并向外突出，當卵泡接近卵巢表面時，該處表層細胞變薄，最后破裂，出現(xiàn)排卵。卵細胞的排出，不是驅逐過程，而是在大部分卵泡液流出之后，卵細胞才排出。排卵多發(fā)生在兩次月經中間，一般在下次月經來潮前14日左右。卵子排出后，經輸卵管傘端的撿拾、輸卵管壁的蠕動以及輸卵管粘膜纖毛活動等協(xié)同作用，進入輸卵管，并向子宮側運行。

　　(三)黃體形成

　　排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔內凝成血塊，稱血體。卵泡壁的破口很快由纖維蛋白封閉，殘留的顆粒細胞變大，胞漿內含黃色顆粒狀的類脂質稱顆粒黃體細胞。此時血體變成黃體。排卵后7～8日(相當于月經周期第22日左右)黃體發(fā)育達最高峰，稱成熟黃體，它的大小差異很大，其直徑一般為l～2cm，程度不等地突出于卵巢表面，外觀色黃。

　　(四)黃體退化

　　若卵子未受精，在排卵9～10日黃體開始萎縮，血管減少，細胞呈脂肪變性，黃色消退，一般黃體壽命為l2～16日，平均l4日。黃體衰退后月經來潮，卵巢中又有新的卵泡發(fā)育，開始新的周期，前一個周期的黃體需經過8～l0周才能完成其退化的全過程，最后細胞被吸收，組織纖維化，外觀色白，稱白體。

　　例題

　　卵子自卵巢排出后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的

　　A.第15～16天

　　B.第13～14天

　　C.第11～12天

　　D.第9～10天

　　E.第4～5天

　　答案：D

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