醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試輔導(dǎo)：ANCA概述

　　ANCA被認(rèn)為是原發(fā)性小血管炎的特異性血清標(biāo)志物。最常見的疾病如韋格納肉芽腫(WG)、原發(fā)性局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎(IFSNGN)，新月形腎小球腎炎(NCGN)，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎(PAN)等均可檢出ANCA.WG的cANCA陽性率可高達(dá)90%，抗PR3抗體陽性是診斷WG的特異性指標(biāo)。在壞死性或新月形腎小球腎炎患者，ANCA的陽性率可達(dá)80%，pANCA對(duì)應(yīng)的特異性抗原主要為MPO.ANCA的檢測(cè)可大大提高腎血管炎的早期診斷率。

　　ANCA檢測(cè)是原發(fā)性小血管炎患者的診斷、療效觀察、病情活動(dòng)和復(fù)發(fā)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。許多研究已證明，原發(fā)性小血管炎患者血清中ANCA的滴度與疾病活動(dòng)性相關(guān)，ANCA滴度的增高或持續(xù)增高，提示病情惡化或緩解后再發(fā)。ANCA的滴度升高往往出現(xiàn)在疾病復(fù)發(fā)之前，故對(duì)ANCA的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)疾病復(fù)發(fā)具有重要意義。與ANCA陽性相關(guān)的疾病還有繼發(fā)性血管炎、非血管炎性疾病(如肺部炎性疾病)、炎性潰瘍(IBD)、RA、SLE、自身免疫性肝臟疾病等。但這些疾病中各自相關(guān)的ANCA靶抗原各不相同，不同的抗原抗體系統(tǒng)與不同的疾病有關(guān)，故對(duì)ANCA的特異性靶抗原檢測(cè)更有助于臨床診斷。