臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：尿膽紅素檢查

　　膽紅素是紅細(xì)胞破壞后的代謝產(chǎn)生?？煞譃槲唇?jīng)肝處理的未結(jié)合的膽紅素和經(jīng)肝與葡萄糖醛酸結(jié)合形成的結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素不溶于水，在血中與蛋白質(zhì)結(jié)合不能通過腎小球?yàn)V膜。結(jié)合膽紅素分子量小，溶解度高，可通過腎小球?yàn)V膜，由尿中排出。由于正常人血中結(jié)合膽紅素含量很低，濾過量極少，因此尿中檢不出膽紅素，如血中結(jié)合膽紅素增加可通過腎小球膜使尿中結(jié)合膽紅素量增加，尿膽紅素試驗(yàn)量陽性反應(yīng)。

　　方法學(xué)評(píng)價(jià)：尿內(nèi)膽紅素檢查方法有重氮法與氧化法兩種。氧化法是用氧化劑將膽紅素氧化為膽綠素，呈綠色為陽性。以Smith碘最簡(jiǎn)單，但敏感性低，Harridon法操作稍繁，但敏感性高。以2，4-二氯苯胺重氮鹽偶聯(lián)反應(yīng)的干化學(xué)試劑帶法操作簡(jiǎn)單，且可用于尿自動(dòng)化分析儀，靈敏度為7-14μmol/L，目前多用其做定性篩選試驗(yàn)。如果反應(yīng)顏色不典型，應(yīng)進(jìn)一步分析鑒別。在尿液PH較低時(shí)某些畢恭畢敬物或其代謝產(chǎn)生如吡啶和依托度酸可引起假陽性反應(yīng)，或不典型顏色，尿蘭母產(chǎn)生橘紅以致紅色而干擾結(jié)果。1.42mmol/L維生素C可引起假陰性反應(yīng)。