臨床醫(yī)學檢驗技師考試輔導：尿比密測定

　　(一)檢測方法

　　1.化學試帶法：又稱干化學法，有目視比色法和儀器比色法。

　　2.尿比密計法

　　3.其他方法：①折射計法。②超聲波法。③稱量法。

　　(二)方法學評價

　　1.化學試帶法：測定簡便，不受高濃度的葡萄糖、蛋白質(zhì)或放射造影劑的影響，但精度差，只用作過篩試驗。

　　2.尿比密計法：現(xiàn)已很少使用。

　　3.折射計法：具有易于標準化、標本用量少(1滴尿)等優(yōu)點。折射計法被美國臨床檢驗標準委員會(NCCLS)和中國臨床檢驗標準委員會(CCCLS)建議作為參考方法。

　　(三)質(zhì)量控制

　　1.化學試帶法：①使用與儀器匹配、合格、有效期內(nèi)的試帶。②每天用標準色條進行校準。③如尿pH>7.0，測定值應增高0.005.④試帶法對過高或過低的尿比密不敏感，應以折射整理計法為參考。⑤評價腎臟的濃縮、稀釋功能時，應進行連續(xù)多次測定才有可靠價值。

　　2.尿比密計法：尿比密計要通過校正后使用、測定時尿量要足，液面應消除泡沫、要尿溫度、尿蛋白尿、糖尿的校正。

　　3.其他方法：折射計法：測尿前要按操作時室溫進行溫度補償調(diào)校。

　　(四)參考值

　　晨尿或通常飲食條件下：1.015～1.025.

　　隨機尿：成人1.003～1.035(至少有1次在1.023或以上，l次在1.003或以下);

　　新生兒1.002～1.004.

　　(五)臨床意義

　　尿比密測定是臨床上估計腎臟濃縮稀釋功能常用的指標。

　　1.高比密尿：見于：①急性腎小球腎炎、急性腎衰少尿期。②腎前性少尿疾病，如肝病、心功能不全、周圍循環(huán)衰竭、高熱、脫水以及糖尿病、蛋白尿、使用放射造影劑等。

　　2.低比密尿：尿比密常<1.015時，稱低比整理密尿或低張尿。如尿比密固定在1.010±0.003(與腎小球濾過液比密接近)者，稱為等滲尿或等張尿，提示腎臟稀釋濃縮功能嚴重損害。

　　主要見于：①急性腎小管壞死，急性腎衰多尿期，慢性腎功能衰竭、腎小管間質(zhì)疾病等。②尿崩癥：常低比密尿(SG<1.003)，尿比密測定有助于多尿時糖尿病與尿崩癥的鑒別。