2014中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腹水治療

　　腹水治療是中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

　　(1)臥床休息和限制鈉、水?dāng)z入：是最重要的基礎(chǔ)治療，每日氯化鈉攝入量不超過1.5g為宜，水入量應(yīng)限制在1000ml以內(nèi)。

　　(2)利尿劑的應(yīng)用：常用利尿劑有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、氫氯噻嗪及呋塞米等，原則上先用螺內(nèi)酯，如療效不好，加用呋塞米或氫氯噻嗪。利尿藥劑量不宜過大，利尿速度不宜過猛，以免誘發(fā)電解質(zhì)紊亂、肝性腦病、肝腎綜合征，利尿治療以每周體重減輕不超過2kg為宜。

　　(3)提高血漿膠體滲透壓：對(duì)有低白蛋白血癥的患者，每周定期小量、多次靜脈輸注血漿、新鮮血或白蛋白。

　　(4)腹腔穿刺放液：大量或反復(fù)多次穿刺放液，因大量電解質(zhì)和蛋白質(zhì)的丟失，易誘發(fā)電解質(zhì)紊亂和肝性腦病，故一般不用穿刺放液治療腹水。但當(dāng)高度腹水影響肺功能或并發(fā)自發(fā)性腹膜炎須進(jìn)行腹腔沖洗時(shí)，可穿刺放液，但每次放液量以不超過2000-3000m1為宜。

　　(5)腹水濃縮回輸：可清除腹水，又可節(jié)約白蛋白。有嚴(yán)重心肺功能不全、近期上消化道出血、嚴(yán)重凝血障礙、感染性腹水或癌性腹水的患者不宜做此治療。

　　(6)腹腔-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)：采用有單項(xiàng)閥門的硅管，皆與腹腔、頸內(nèi)靜脈相固定，腹水經(jīng)導(dǎo)管流入頸內(nèi)靜脈。