2013中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：鼓脹的辨證要點(diǎn)

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　　1.辨緩急鼓脹

　　雖然病程較長(zhǎng)，但在緩慢病變過(guò)程中又有緩急之分。若鼓脹在半月至一月之間不斷進(jìn)展為緩中之急，多為陽(yáng)證、實(shí)證;若鼓脹遷延數(shù)月，則為緩中之緩，多屬陰證、虛證。

　　2.辨虛實(shí)的主次鼓脹

　　雖屬虛中夾實(shí)，虛實(shí)并見(jiàn)，但虛實(shí)在不同階段各有側(cè)重。一般說(shuō)來(lái)，鼓脹初起，新感外邪，腹?jié)M脹痛，腹水壅盛，腹皮青筋暴露顯著時(shí)，多以實(shí)證為主;鼓脹久延，外邪已除，腹水已消，病勢(shì)趨緩，見(jiàn)肝脾腎虧虛者，多以虛證為主。

　　3.辨氣滯、血瘀、水停的主次

　　以腹部脹滿(mǎn)，按壓腹部，按之即陷，隨手而起，如按氣囊，鼓之如鼓等癥為主者，多以氣滯為主?;腹脹大，內(nèi)有積塊疼痛，外有腹壁青筋暴露，面、頸、胸部出現(xiàn)紅絲赤縷者，多以血瘀為主;腹部脹大，狀如蛙腹，按之如囊裹水，或見(jiàn)腹部堅(jiān)滿(mǎn)，腹皮繃急，叩之呈濁音者。多以水停為主。以氣滯為主者，稱(chēng)為“氣鼓”;以血瘀為主者，稱(chēng)為“血鼓”;以水停為主者，稱(chēng)為“水鼓”。

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