2014外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肝外膽管結(jié)石臨床表現(xiàn)

　　【環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)-衛(wèi)生職稱】2014年外科主治醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集了一些考試知識點(diǎn)，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　肝外膽管結(jié)石臨床表現(xiàn)：腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸，B超、CT進(jìn)行檢查。

　　典型表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱夏科三聯(lián)征。

　　(1)腹痛：右上腹或劍突下陣發(fā)性絞痛，向右肩、背放射。伴惡心、嘔吐。常因進(jìn)食油膩和體位改變而誘發(fā)。

　　(2)寒戰(zhàn)高熱：占2/3，發(fā)生于腹痛之后，與膽道感染、毒素或細(xì)菌入血有關(guān)。

　　(3)黃疸：腹痛、寒戰(zhàn)高熱后1～2日出現(xiàn)黃疸。

　　(4)重者出現(xiàn)神志改變或休克，為急性梗阻性膽管炎或重癥膽管炎表現(xiàn)，需急診手術(shù)。

　　(5)查體示劍突下、右上腹壓痛、肝區(qū)叩痛。有時(shí)可觸及腫大的膽囊。

　　(6)B超、CT顯示肝總管或膽總管結(jié)石，肝功示直接膽紅素升高。

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