2014婦產(chǎn)科科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：妊娠、分娩對(duì)心臟病的影響

　　【環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)-衛(wèi)生職稱】2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集了一些考試知識(shí)點(diǎn)，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　妊娠、分娩對(duì)心臟病的影響分為：妊娠期，分娩期，產(chǎn)褥期。

　　一、妊娠期

　　血容量約增加30%～45%，至孕32～34周達(dá)高峰;心率增快，心排血量增加。子宮增大，膈肌上升使心臟向上向左移位和大血管扭曲，更易使心臟病孕婦發(fā)生心衰。

　　二、分娩期

　　心臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。

　　(一)、第一產(chǎn)程：宮縮能增加周圍循環(huán)阻力。

　　(二)、第二產(chǎn)程：除宮縮外，產(chǎn)婦屏氣用力，使周圍循環(huán)阻力和肺循環(huán)壓力增高，內(nèi)臟血液涌向心臟。此期心臟負(fù)擔(dān)最重。

　　(三)、第三產(chǎn)程：胎兒胎盤娩出后，血管內(nèi)血液大量進(jìn)入體循環(huán)，回心血量劇增。子宮迅速縮小，腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張，大量血液流向內(nèi)臟，回心血量又嚴(yán)重減少，易發(fā)生心衰。

　　三、產(chǎn)褥期

　　產(chǎn)后3日內(nèi)，由于子宮縮復(fù)，大量血液進(jìn)入體循環(huán)，加之產(chǎn)婦體內(nèi)組織潴留的大量液體回到體循環(huán)，血容量再度增加，也易引起心衰。

　　心臟病孕婦可能發(fā)生的并發(fā)癥：心衰、感染性心內(nèi)膜炎、缺氧及發(fā)紺、栓塞等。

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