2014外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：消毒法

　　消毒法是外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享。

　　1.藥液浸泡消毒法 銳利器械、內(nèi)腔鏡等不適于熱力滅菌的器械，可用化學(xué)藥液浸泡消毒。常用的化學(xué)消毒劑有下列幾種：

　　(1)1：1000 新潔爾滅溶液，浸泡時間為30分鐘，常用于刀片、剪刀、縫針的消毒。1000ml中加醫(yī)用亞硝酸鈉5g，配成“防銹新潔爾滅溶液”，有防止金屬器械生銹的作用。藥液宜每周更換1次。

　　(2)70%酒精，浸泡30分鐘，用途與新潔爾滅溶液相同。酒精應(yīng)每周過濾，并核對濃度1次。

　　(3)10%甲醛溶液，浸泡時間為30分鐘，適用于輸尿管導(dǎo)管、塑料類、有機玻璃的消毒。

　　(4)2%戊二醛水溶液，浸泡10～30分鐘，用途與新潔爾滅溶液相同，但滅菌效果更好。

　　(5)1：1000洗必泰溶液，抗菌作用較新潔爾強。浸泡時間為30分鐘。

　　注意事項：①浸泡前，要擦凈器械上的油脂;②要消毒的物品必須全部浸入溶液中;③有軸節(jié)的器械(如剪刀)，軸節(jié)應(yīng)張開;管瓶類物品的內(nèi)外均應(yīng)浸泡在消毒液中;④使用前，需用滅菌鹽水將藥液沖洗干凈，以免組織受到藥液的損害。

　　2.甲醛蒸氣熏蒸法 用24cm有蒸格的鋁鍋，蒸格下放一量杯，加入高錳酸鉀2.5g，再加入40%甲醛(福爾馬林)溶液5ml，蒸格上放絲線，熏蒸1小時，即可達(dá)消毒目的，絲線不會變脆。

　　清潔、保管和處理：一切器械、敷料和用具在使用后，都必須經(jīng)過一定的處理，才能重新進(jìn)行消毒，供下次手術(shù)使用。其處理方法隨物品種類、污染性質(zhì)和程度而不同。凡金屬器械、玻璃、搪瓷等物，在使用后都需用清水洗凈，特別需注意溝、槽、軸節(jié)等處的去污，金屬器械還須擦油防銹;各種橡膠管還需注意沖洗內(nèi)腔，然后擦干。曾接觸過膿液或HbsAg陽性，尤其是HbeAg陽性病人的血液的手術(shù)用品，應(yīng)另作處理(表2-2)。然后用清水沖洗干凈，擦干或晾干。

　　表2-2 感染手術(shù)后，手套、敷料、器械等的處理